尿路结石，你了解吗？

50岁的周大伯，20余年前无明显诱因出现双侧腰部胀痛，疼痛较剧烈，左侧更为明显。当时就诊B超检查提示“双侧尿路结石”，予以中药治疗，治疗后上述双侧腰痛症状缓解。其后未进行规律复查，双侧腰部胀痛反复发作，疼痛尚可忍受。近日突发右侧腰部胀痛，疼痛剧烈，难以忍受，于是到医院就诊，查泌尿系彩超提示：左肾结石约0.7厘米，右肾结石约0.6厘米，左输尿管上段结石约1.7厘米伴左肾积水，右输尿管上段结石约1.2厘米伴右肾积水。考虑双侧输尿管结石引起肾后性梗阻，遂收住院，经尿道输尿管软镜下左输尿管结石、肾结石钬激光碎石术，患者术后恢复良好带药出院，嘱其多饮水，忌憋尿，定期复查。

什么是尿路结石

尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一，是由于机体内胶体和晶体代谢平衡失调所致，与遗传、感染、营养代谢紊乱、泌尿系统异物、尿淤积以及地理气候等因素有关。发病男性多于女性。结石所致疼痛可能会持续好几天，在结石排出过程中可造成剧烈的肾绞痛。结石较小时无明显症状表现，只在X线或CT拍片时才可发现。结石较大时可出现同侧腰痛、肾绞痛、尿内带血等。肾结石并发症为急性肾盂肾炎，严重者导致慢性肾衰竭。肾结石的复发率比较高。所以我们要改变生活习惯来预防和减少结石的发生。

做哪些检查可发现尿路结石

1.尿常规检查：可有红细胞，合并感染则尿中有白细胞。必要时还可做尿细菌培养、菌落计数和药敏试验等。

2.影像学检查：

X线检查：肾、输尿管和膀胱区的腹部平片。

排尿性尿路造影：可了解因结石造成的肾脏积水情况。

逆行肾盂造影：可了解输尿管结石的部位及梗阻情况。

CT扫描：可发现在X线下不显影的尿酸结石。

B超：经济简便，对阳性结石和X线上不能发现的隐性结石亦可做出诊断，其缺点是对输尿管的中下段结石显示度不太满意。

同位素肾图检查：显示患侧上尿路梗阻性病变及梗阻程度。

膀胱尿道镜检查：可做出膀胱和尿道结石的正确诊断，并了解造成结石的原因，如老年人的前列腺增生症和膀胱憩室。

3.对于双肾结石或多次复发结石的老年患者，应作血钙和血磷检查，必要时进行钙磷的代谢检查。因老年人泌尿系结石偶尔也可能由于甲状旁腺功能亢进引起。

尿路结石的治疗方法

非手术疗法

非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者，对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石，亦可暂行非手术处理。

1. 大量饮水：增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动，稀释尿液减少晶体沉淀。

2. 中草药治疗： 日常生活中以茶为饮品，除可预防和治疗结石外，还能调节人体平衡，增强人体抵抗力。这类中草药茶主要有蒲公英、金银花、黄连等。

3. 针刺方法：增加肾盂、输尿管的蠕动，有利于结石的排出。

4. 做跳跃运动，或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动，也有利于结石的排出。但年龄偏大的人及骨质疏松症者，尽量不做跳跃运动，以免发生骨折。

5.其他：对尿培养有细菌感染者，选用敏感药物抗感染；对体内存在代谢紊乱者，应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等。

手术疗法

结石引起尿流梗阻已影响肾功能，或经非手术疗法无效，无体外冲击波碎石条件者，应考虑手术治疗。

术前准备：术前必须了解双侧肾功能情况，有感染者先用抗菌素控制感染。输尿管结石患者在进手术室前或在手术台上，术前摄尿路平片作结石的最后定位。

手术方式：根据结石大小、形状和部位不同，常用的有以下几种手术方式：肾盂或肾窦切开取石术；肾实质切开取石术；肾部分切除术；肾切除术；输尿管切开取石术；套石术；经尿道输尿管软镜下输尿管结石、肾结石钬激光碎石术等。

尿路结石的预防

多喝水，适当运动，每日喝水2升以上，保持尿的外观无色或淡黄色，可有效地降低结石发病率，但应避免饮用红茶和咖啡。

1.含钙结石的预防：含钙结石的形成与高钙尿症、高草酸尿有关，控制钙的摄取量来预防的同时，要检查排除甲状旁腺功能亢进、特发性高钙尿和肾小管性酸中毒等疾病。

2.尿酸结石的预防：饮食方面勿吃富含草酸盐的食物，除应减少动物内脏、海产品的摄入外，还要少饮酒，适量选用尿酸生成抑制剂，如别嘌呤醇，并用碱化尿液制剂，效果更佳。

3.感染性结石的预防：对感染性结石，在去除病因、使用抗菌素的同时，还可酸化尿液等。

4.注意营养和膳食：饮食宜清淡，吃富含维生素A的食物。维生素A不仅是维持尿道内膜健康所必要的物质，还有助于阻碍结石复发。平时应多吃些粗粮和素食。

另外，在肾区热敷、拔火罐、电疗，可以止痛。常洗热水澡，也有利于排石。