小六合针法结合百会穴压灸治疗心脾两虚型失眠的临床效果

2019-01-08蒋素珍廖燕霞谢柱

中国当代医药 2019年33期

蒋素珍　廖燕霞　谢柱

[摘要]目的探討小六合针法结合百会穴压灸治疗心脾两虚型失眠患者的临床效果。方法选取2017年6月～2018年11月我院收治的60例心脾两虚型失眠患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组（30例）与治疗组（30例）。对照组开展常规西医治疗，治疗组开展小六合针法结合百会穴压灸治疗。比较两组的临床治疗效果、睡眠质量及不良反应发生情况。结果治疗组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分各项指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组未发生不良反应，对照组有1例发生头晕、乏力不良反应，停药后缓解。结论小六合针法结合百会穴压灸治疗心脾两虚型失眠的疗效显著，能够改善患者的睡眠质量，无毒副作用，操作简单，疗效可靠，临床推广适用性大，值得借鉴。

[关键词]小六合针法;百会穴;压灸;心脾两虚;失眠

[中图分类号] R24 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）11（c）-0153-03

Clinical effect of xiaoliuhe acupuncture combined with baihui acupoint pressure moxibustion on insomnia patients with heart-spleen deficiency

JIANG Su-zhen LIAO Yan-xia XIE Zhu

Department of Rehabilitation， People′s Hospital of Yangdong District in Yangjiang City，Guangdong Province，Yangjiang 529500， China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of xiaoliuhe acupuncture combined with baihui acupoint pressure moxibustion on insomnia patients with heart-spleen deficiency. Methods A total of 60 cases of insomnia with deficiency of heart and spleen admitted to our hospital from June 2017 to November 2018 were selected as the research objects. According to the random number table method， the patients were divided into the control group （30 cases） and the treatment group （30 cases）. The control group was treated with conventional Western medicine， while the treatment group was treated with xiaoliuhe acupuncture combined with baihui acupoint pressure moxibustion. The clinical treatment effect， quality of sleep and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate in the treatment group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The Pittsburgh sleep quality index （PSQI） scores of the treatment group were lower than those of the control group， and there were statistically significant differences between the groups （P<0.05）. No adverse reactions occurred in the treatment group， and 1 patient in the control group developed dizziness and fatigue， and relieved after stopping the drug. Conclusion Xiaoliuhe acupuncture combined with baihui acupoint pressure moxibustion for the treatment of insomnia with heart-spleen deficiency has significant curative effect， can improve the sleep quality of patients， and no side effects， simple operation， reliable curative effect， wide applicability and worthy of reference.

[Key words] Xiaoliuhe acupuncture; Baihui acupoint; Pressure effect; Quality of sleep; Heart-spleen deficiency; Insomnia

失眠是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症，严重者整夜不能入睡，影响人们的日常生活、工作、学习及健康[1]。目前，西医对该疾病的治疗主要分为药物治疗和非药物治疗两大类，药物治疗主要有苯二氮类药物、非苯二氮类药物、褪黑色素类药物及抗抑郁药物等[3]，见效快、催眠效果明显，但长期服用有一定副作用，对肝肾功能的损害极为明显，停药后病情容易反复，甚至成瘾。祖国医学认为，失眠与心脾损伤相关[4]，本研究从补益心脾入手，采用小六合针法结合百会穴压灸治疗心脾两虚型失眠，疗效显著。本研究选取我院收治的60例心脾两虚型失眠患者，采用小六合针法结合百会穴压灸治疗，探讨其临床效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月～2018年11月我院收治的60例心脾两虚型失眠患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组与治疗组，每组各30例。对照组中，男14例，女16例;年龄27～65岁，平均（39.73±4.35）岁;病程3个月～5年，平均（1.91±0.46）年。治疗组中，男13例，女17例;年龄28～63岁，平均（39.19±4.27）岁;病程3个月～6年，平均（2.05±0.41）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

西医诊断标准为参考中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组制定的《中国成人失眠诊断与治疗指南》[5]中的相关标准;中医诊断标准为参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[6]中关于不寐的诊断标准。轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐;重者彻夜难眠。常有头晕头痛、心悸、健忘、多梦等症。经各系统和实验检查未发现异常。心脾两虚型：不易入睡、心悸、健忘、多梦易醒、神疲食少、头晕目眩、四肢倦怠、面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。

1.3纳入及排除标准

纳入标准：①患者确诊为心脾两虚型失眠;②本次研究前未服用与本次研究类似或同种药物。

排除标准：①由药物、情绪波动或其他因素（睡眠环境、咖啡、酒精、烟草）所致失眠者;②处于妊娠期或哺乳期妇女;③对本研究中拟行药物过敏者;④合并严重躯体疾病，实质性脏器损害、神经系统疾病及精神疾病者;④非自愿参与者。

本次研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均对本次研究知情，患者或家属签署知情同意书。

1.4方法

1.4.1对照组对照组给予阿普唑仑（齐鲁制药有限公司，生产批号8K0302D40，国药准字H37021277）0.4 mg，睡前口服。嘱咐患者睡前尽量不要食用食物或大量饮水，日间尽量多运动锻炼，减少摄入浓茶、咖啡等饮品。

1.4.2治疗组治疗组开展小六合针法结合百会穴压灸治疗，选穴：主穴以离卦为主，对应心;功能为清心火、泄烦热，温补阳气、安神定志等;定位于中指与无名指缝间掌侧赤白肉际处;坤卦对应脾，功能为补益气血，养心安神等;定位于手掌面第4、5掌骨之间握拳时小指尖处;另选取内关穴作为通关针加强经气导引功效。操作方法如下。用75%乙醇作局部穴位常规消毒后，用带针管0.16 mm ×25 mm一次性毫针以针管进针法针刺手部离卦、坤卦及内关穴位，采用捻转手法，以患者觉酸麻重胀的“得氣”后留针30 min，其间无需行针，1次/d，2周为1个疗程，出针后艾灸百会穴。取5年及以上陈艾绒，捻成约花生粒大小的艾柱，置于百会穴，使用香头将艾柱点燃，当艾柱燃烧至1/2时，用镊子或压舌板熄灭艾柱，患者感觉热度渗透入头顶，连续5壮，1次/d，2周为1个疗程。

1.5观察指标及评价标准

比较两组患者的临床治疗效果、睡眠质量及不良反应发生情况。

①疗效评价标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中的相关标准进行拟定。睡眠正常，睡眠时间>6 h，伴随症状消失为痊愈;总睡眠时间2～6 h，伴随症状改善为有效;睡眠时间延长<2 h，伴随症状无改善为无效。治疗总有效率=（痊愈+有效）例数/总例数×100%。②采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评分评价两组患者的睡眠质量。该量表主要包括入睡时间、日间功能、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍5个方面，分数越低，代表患者的睡眠质量越好。③不良反应发生情况：主要包括头晕、乏力、恶心、呕吐等。

1.6统计学方法

采用SPSS 14.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果的比较

治疗组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者PSQI评分的比较

治疗前，两组患者的PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的PSQI评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，治疗组患者的PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者不良反应的发生情况

治疗组未发生不良反应，对照组出现1例头晕、乏力，经停药后缓解。

3讨论

失眠，在祖国医学中属“不寐”范畴，其发病原因有多种，但多为劳心过度，伤心耗血，或妇女崩漏日久，产后失血，患者因体衰或行手术后及年老气虚血少等引起气血不足，无以奉养心神而致不寐[7-10]。患者或饮食劳倦伤及脾胃，胃气不和，脾阳不运，食少纳呆，气血化生不足，无以养心，故而心脾两虚，因此临床以心脾两虚型失眠最为多见[11-13]。

本研究结果提示，治疗组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组的PSQI评分各项指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组未发生不良反应，对照组有1例发生头晕、乏力不良反应，停药后缓解。相对于对照组的常规西药治疗，治疗组采用小六合针法联合百会穴压灸治疗，取得了很好的效果。小六合针法运用天人相应、掌气通神的易医学理论[14-15]，结合手掌部的经络腧穴和现代神经体液、生物全息等理论，形成了独特的小六合针法针灸体系。手掌分布了三阴三阳六条经络，根据人体阴阳经络表里互通、六经上下相通、气血内外交通、脏腑经络别通等中医学理论，同时结合现代新医学科技，构成手掌“四通八法交会效应”，体现了人体的奇经八脉在手掌相互交接、脏腑气血交融贯通中的内在涵义，实践并印证了手掌快速调治全身内外疾病的技巧。百会穴与大脑密切联系，是调节大脑功能的要穴，“头为诸阳之会”“百脉之宗”，而百会穴则为各经脉气会聚之处[16]。内关穴为心包经之络穴，又为八脉交会穴之一，有清心包络、疏通三焦定神志之功效。配合手针离、坤及百会穴压灸，共奏补益心脾，安神镇静之功效。心脾两虚型失眠属本虚之候，治宜从益气养血、固本扶正入手。目前对该疾病的西医治疗，采用药物安眠治疗会出现嗜睡、头晕、乏力等症状，若大剂量服用还会出现共济失调、震颤、尿潴留等不良反应，严重者还会损害肝肾功能，出现停药后反跳现象。本研究从补虚入手，以小六合针法配内关穴加百会穴灸法达到益气补血、调整阴阳、安神定志之目的，从而改善患者的睡眠质量，患者易于接受，疗效可靠。

综上所述，本研究采用小六合针法结合百会穴压灸治疗心脾两虚型失眠，不仅改善了症状，还促进了睡眠，无毒副作用，避免了西药成瘾之弊端，且疗效显著，值得临床借鉴。

[参考文献]

[1]叶增杰，梁木子，胡蕖，等.失眠障碍的国内外研究进展[J].医学与哲学，2017，38（10）：60-63.

[2]薛蓉.导言：慢性失眠与心身疾病[J].医学与哲学，2017，38（10）：8.

[3]张娅，黄俊山，吴松鹰，等.1379例原发性失眠中医症状和证型临床特征分析[J].中华中医药杂志，2017，32（4）：1704-1707.

[4]于淼，郭蓉娟，王嘉麟，等.基于因子分析的失眠症证候要素研究[J].环球中医药，2017，10（12）：1460-1464.

[5]中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南[J].中华神经科杂志，2012，45（7）：534-540.

[6]国家中医药管理局.《中医病证诊断疗效标准》[M].北京：中国医药科技出版社，2012.

[7]李文昊，韩洁茹.姜德友辨治不寐思路与方法[J].江苏中医药，2019，51（2）：23-25.

[8]刘洋，张明泉，张洁晗，等.李士懋教授治疗不寐经验[J].天津中医药，2019，36（2）：113-114.

[9]李永红，汪芗，张俞，等.区别寒热从痰论治不寐[J].中医临床研究，2019，11（4）：41-43.

[10]唐蕾，韩旭.经方治疗不寐症验案举隅[J].环球中医药，2019，12（1）：115-117.