钢板螺钉内固定技术在四肢骨创伤骨折治疗中的应用

2019-01-08罗军匡萃琳

中国当代医药 2019年31期

罗军　匡萃琳

[摘要]目的探討钢板螺钉内固定技术在四肢骨创伤骨折治疗中的应用效果。方法选取2016年1月～2018年12月我院收治的90例四肢骨创伤骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组（45例）与对照组（45例）。研究组采用钢板螺钉内固定技术治疗，对照组采用石膏外固定治疗。比较两组的临床治疗效果、手术相关指标、生活质量评分以及术后并发症发生情况。结果研究组的临床治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的手术时间、骨折愈合时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后的总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论钢板螺钉内固定技术治疗四肢骨创伤骨折的效果确切，可以缩短手术时间、骨折愈合时间、住院时间，促进患者术后康复，提高手术疗效及改善生活质量，有重要的临床应用价值。

[关键词]四肢骨创伤骨折;钢板螺钉内固定技术;应用价值

[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）11（a）-0116-04

Application of plate and screw internal fixation in the treatment of traumatic fracture of extremities

LUO Jun KUANG Cui-lin

Department of Orthopedics， Ji′an Central People′s Hospital， Jiangxi Province， Ji′an 343000， China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of plate and screw internal fixation in the treatment of traumatic fracture of extremities. Methods A total of 90 patients admitted to our hospital from January 2016 to December 2018 were selected as the study subjects. According to the random number table method， they were divided into the study group （45 cases） and the control group （45 cases）. The study group was treated with plate screw internal fixation technology， while the control group was treated with plaster external fixation. The results of clinical treatment， surgical indicators， quality of life scores and postoperative complications were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of clinical treatment in the study group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The operation time， fracture healing time and hospital stay in the study group were shorter than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of overall health， physiological function， physiological function， physical pain， vitality， social function， emotional function and mental health in the study group after treatment were higher than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. The total incidence of postoperative complications in the study group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of internal fixation with plate and screw in the treatment of bone trauma fracture of the four limbs is definite， which can shorten the operation time， fracture healing time and hospitalization time， promote the postoperative rehabilitation of patients， improve the surgical effect and improve the quality of life， and has important clinical application value.

[Key words] Traumatic fracture of extremities; Plat and screw internal fixation; Application value

四肢骨创伤骨折为常见的临床骨折类型，本病发病率较高，导致四肢骨创伤骨折发生的主要因素包括交通事故、机械事故、高空坠落等[1-2]。目前临床上以手术治疗方法作为四肢骨创伤骨折的主要治疗手段，有助于恢复骨功能与骨连续性，以促进术后早日康复[3-4]。本研究旨在探讨钢板螺钉内固定技术在四肢骨创伤骨折治疗中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月～2018年12月我院收治的90例四肢骨创伤骨折患者作为研究对象，按照随机数字表方法将其分为研究组（45例）与对照组（45例）。研究组中，男25例，女20例;年龄28～69岁，平均（55.45±3.05）岁。对照组中，男23例，女22例;年龄27～68岁，平均（55.35±3.10）岁。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者及其家属均知情同意。纳入标准：①均经过临床相关检查确诊四肢骨创伤骨折者;②均符合手术适应证者;③均具备齐全临床资料者。排除标准：①病理性骨折者;②精神障碍疾病者;③临床资料不齐全者。

1.2方法

对照组行石膏外固定治疗方法，研究组行钢板螺钉内固定技术[3]。钢板螺钉内固定技术具体操作如下：予以骨折处作有效复位，结合钢板具体大小合理进行局部骨膜剥离，在骨折后方位将骨折固定器套入，在骨面上放置钢板，合理加压骨折端，将骨折固定器滑动处拧紧，对骨折处与钢板作有效固定，暴露所有钢板，以此作有效钻孔操作。然后分别于钢板两边钻出1个骨孔，在钢板孔中心放置钻头，并垂直进钻，两侧皮骨质彻底钻透，使用骨孔测探器测量骨直径（需要加上钢板厚度），合适选择螺钉，选择螺钉沿着钻孔方向拧入，然后按照钢板各个钻孔骨孔将螺钉拧入，需严格依照顺序拧紧。

1.3观察指标及评价标准

观察比较两组的临床治疗效果、手术相关指标、治疗前后的生活质量评分以及不良反应发生情况。①临床治疗效果的评价包括优、良、中、差，其中，若经治疗后，患者已完全骨折愈合，关节功能已完全恢复正常，无畸形情况，日常生活无影响，即可判定为优;若经治疗后，患者已完全骨折愈合，关节功能基本恢复正常，无存在畸形情况，但日常活动时稍有受限感，即可判定为良;若经治疗后，患者部分骨折愈合，关节功能基本恢复正常，存在轻微畸形情况，但日常活动时受限，即可判定为中;若经治疗后，患者未能达到优、良、中判定标准，则为差[5]。临床治疗优良率=（优+良）例数/总例数×100%。②手术相关指标包括：手术时间、骨折愈合时间、住院时间。③采用健康调查量表（SF-36）评价两组的生活质量，共有8个维度，合计36个条目，包括生理机能维度、生理功能维度、躯体疼痛维度、精力维度、社会功能维度、情感职能维度、精神健康维度、总体健康状况维度，患者得分越高则表示其生活质量越好。④术后并发症发生情况包括：骨折延迟愈合、骨不连情况[6]。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床治疗效果的比较

研究组的临床治疗总优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组手术相关指标的比较

研究组的手术、骨折愈合、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组治疗前后生活质量评分的比较

治疗前，两组的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组的生活质量评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，研究组的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组术后并发症发生情况的比较

研究组的术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

3讨论

四肢骨创伤骨折为临床常见疾病，且发生率较高，其发生原因主要包括外伤，或者疾病而致，对机体骨结构完整性以及机体骨结构连续性造成损伤的骨创伤疾病。四肢骨创伤骨折患者的临床症状表现主要包括疼痛感、肿胀感、功能障碍、肢体畸形、日常活动异常等，对其身心健康、日常生活均带来严重影响[7-8]。在临床骨折疾病中，四肢骨创伤骨折的发生率较高，对患者的日常生活、生活质量及身体健康等均造成严重影响，因此临床需加强积极治疗[9-10]。

目前临床以采取手术治疗为常用四肢骨创伤骨折的治疗手段，钢板内固定可以取得较好治疗效果，与以往常规钢板相比较，加压钢板的宽度、厚度更佳，可以更有利于加压皮质骨螺钉的配合应用。闭合复位交锁髓内钉内固定术为临床常用内固定治疗手段，但相关随访结果可知，该治疗手段的临床疗效不显著，且对患者的预后恢复造成不利[11-12]。随着临床医疗技术的持续发展，以及内固定技术不断进步，钢板螺钉内固定技术已逐步运用于临床骨科治疗中，尤其是四肢骨创伤骨折。钢板螺钉内固定技术具有较好的金属抗疲劳优势、金属韧性强等优势，可以有效保障临床疗效[13]。联合运用加压器處理钢板，可以起到良好的骨折端加压作用，以更好固定[14]。针对四肢骨创伤骨折患者，应用钢板固定治疗可以有效保护骨折部位，以避免发生骨折部位二次伤害事件，创造有利的组织修复与再生条件[15-16]。

从本次研究结果可知，研究组患者的临床治疗优良率为95.56%，高于对照组（80.00%）（P<0.05）;研究组患者的手术时间、骨折愈合时间、住院时间短于对照组（P<0.05）;研究组患者的并发症总发生率为2.22%，低于对照组的15.56%（P<0.05）;研究组患者的总体健康评分、生理功能评分、生理职能评分、躯体疼痛评分、活力评分、社会功能评分、情感职能评分、精神健康评分均高于对照组（P<0.05）。提示，采用鋼板螺钉内固定技术治疗四肢骨创伤骨折，可以有助于良好固定骨折处，且起到有效保护作用，以避免发生二次损害，有效加快骨折部位组织再生。而且，钢板的抗张力性良好、韧性良好，可以有助于缓解受力负荷[17-18]。

综上所述，临床结合四肢骨创伤骨折患者的疾病特点，落实开展钢板螺钉内固定技术治疗，可以缩短手术时间、骨折愈合时间及住院时间，可以提高临床治疗效果，且术后不良反应发生率低，有重要临床应用价值。

[参考文献]

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