整体护理干预对中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎患者的效果评价

姜春燕

（丹东市结核病防治所护理部，辽宁 丹东 118002）

我国是结核病高发国家，发病总数仅次于印度[1]，结核性胸膜炎属于肺结核Ⅴ型。引出胸腔积液是结核性胸膜炎治疗过程中的重要环节。本研究对行中心静脉导管引流治疗的结核性胸膜炎患者实施了整体护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2017年6月本院收治的80例结核性胸膜炎患者，经CT示为单侧或双侧存在较多量的胸腔积液，均行中心静脉导管引流治疗，其中男59例，女31例，年龄34～76岁，平均（49.06±8.29）岁，随机分为对照组与研究组各40例，两组一般资料等均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组接受常规护理，研究组接受整体护理干预：①健康宣教：首先应了解患者及家属对结核性胸膜炎的认知情况，对其不清除的领域要重点讲解。可通过专栏宣传、发放手册、专题讲座、个人咨询等多种途径对患者开展教育，分阶段有针对性地向患者普及相关知识，如结核病的传播途径、临床表现、治疗及预后、治疗药物及药物不良反应等，提高患者对结核病的认识，提高治疗依从性。②心理干预：密切注意患者的情绪变化，分析可能存在的心理问题，通过一对一交谈、多次沟通、耐心解释等对患者进行心理疏导，帮助患者保持稳定的情绪，解除心理包袱，勇敢面对疾病。③中心静脉导管胸腔引流术的护理：向患者讲解中心静脉导管胸腔引流术的目的及方法，争取患者的配合，并嘱咐患者相关注意事项，如不能剧烈咳嗽、不能饥饿或过饱[2]。置管过程中密切观察患者的生命体征变化，尽可能做到一次性置管成功，并固定好管道。切实做好管道的管理工作，并记录引流液的性质、量等情况。

1.3 观察指标：比较两组的一次性置管成功率、置管后不良反应发生率，胸水消失时间看、住院时间及满意度，分为十分满意、一般满意、不满意3个等级。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理效果比较：观察组一次性置管成功36例（90.0%），置管后不良反应3例（7.5%），胸水消失时间（4.44±0.57）d，住院时间（14.36±2.77）d；对照组一次性置管成功28例（70.0%），置管后不良反应10例（25.0%），胸水消失时间（5.06±0.99）d，住院时间（19.58±2.14）d，比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组护理满意度比较：观察组中十分满意28例（70.0%），一般满意11例（27.5%），不满意1例（2.5%），满意度为97.5%；对照组中十分满意7例（17.5%），一般满意25例（62.5%），不满意8例（20.0%），满意度为80.0%，干预组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

结核性胸膜炎是一种慢性传染性疾病，但却可以治愈，只要患者遵照医嘱、提高意识、积极配合，完全可以降低疾病带来的危害。结核性胸膜炎患者会产生大量胸腔积液，如果不引流出体内，造成纤维蛋原沉淀，将会引起多种并发症，如胸膜粘连等，进一步增加患者的痛苦[3-4]。因此，引出胸腔积液是结核性胸膜炎治疗过程中的重要环节。整体护理干预强调的是护士明确并做好“沟通协调、健康宣教、协助诊疗”的护理工作，从患者入院到出院后的回访工作，全程关注所负责的患者的生理及心理状况，根据患者的生理、心理、精神及社会情况施以整体护理干预[5]。整体护理干预较常规护理能够进一步满足患者的医疗护理需求，在护理上具有针对性，根据不同的患者能够因人而异，更具个体化色彩，避免了常规护理的泛化，能够提升患者躯体的舒适度以及心理上的舒适度，能够为患者提高更好的护理服务。本研究结果显示，观察组护理效果更好，患者的满意度更高。可见，结核性胸膜炎患者在进行中心静脉导管引流治疗时加强整体护理干预对提高护理质量具有积极作用。