体质量指数（BMI）与2型糖尿病、血脂的关系

戚 进 王清贵 王斯琦

（1 广东省英德市人民医院，广东 英德 513000；2 中山大学附属第一医院，广东 广州 510080）

胰岛素分泌不足和胰岛素敏感性降低即胰岛素抵抗（IR）是2型糖尿病（T2DM）的两大发病机制。而胰岛素抵抗是代谢综合征的共同发病原因和机制[1]。本研究从我院病案科和门诊抽取132例体质量指数超标的患者，对每位患者的体质量指数（BMI）、血糖、血脂等指标进行分析，旨在探讨体质量指数和2型糖尿病及血脂的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文共收集132例资料齐全，体质量指数超标的患者，均为2017年1月至2018年5月在我院住院和门诊就诊的患者。其中男性74例，女性58例；年龄40～87岁，平均年龄64.5岁。

1.2 诊断标准：根据2010年中华医学会糖尿病分会建议肥胖标准的定义为BMI≥25 kg/m2，即体质量指数超过此标准即为肥胖.本组收集132例全部符合此标准。根据1999年世界卫生组织糖尿病专家委员会制订的糖尿病诊断标准，非同一天2次空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L为糖尿病，结合胰岛功能正常或部分损害，诊断为2型糖尿病。根据《中国成人血脂异常防治指南2007》的诊断标准，结合全国高等医学院校教材《内科学》第8版的诊断标准，规定血浆TG≥1.7 mmol/L，TC≥5.7 mmol/L为高脂血症。

1.3 方法：全部病例均测身高、体质量，计算体质量指数（BMI），全部病例均禁食8 h以上，采静脉血检查有关项目，其中空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、胰岛素和C肽为必查项目。全部检查项目检验结果均由我院检验科提供，患者身高、体质量和体质量指数均由接待护士填写。

2 结 果

132例体质量指数超标者（肥胖者）中诊断2型糖尿病者52例，占39.4%；三酰甘油（TG）和胆固醇（TC）均升高54例，占41%；仅有胆固醇（TC）升高者16例，占12%；仅有三酰甘油（TG）15例，占11.4%；本组132例体质量指数超标者中高脂血症83例，占62.9%。132例体质量指数超标中BMI≥30 kg/m2的有55例，这55例中有2型糖尿病者33例，占60.0%，有高脂血症52例，占94.5%。本组观察分析未设对照组，但可以和以往的研究成果、研究资料、国家有关部门发布的统计学资料和国家级教材《内科学》中数据资料做对比分析。

3 讨 论

体质量指数（BMI）是诊断肥胖症的一个重要指标，我国目前就是采用这一诊断标准。2003年《中国成人超重和肥胖预防控制指南（试用）》的标准是BM≥24 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖，2010年中华医学会糖尿病学分会建议BMI≥25 kg/m2为肥胖[2]。以上研究表明，体质量指数超标即肥胖与2型糖尿病的发病、血脂代谢异常关心密切。本研究132例体质量指数超标者中诊断为2型糖尿病者52例，占39.4%；诊断为高脂血症83例，占62.9%。而且研究发现体质量指数超标中BMI≥30 kg/m2的2型糖尿病发病率60.0%，高脂血症为94.5%。观察发现体质量指数（BMI）越高，2型糖尿病发病率越高、高脂血症发病率越高，体质量指数与2型糖尿病、高脂血症的发病呈明显正相关。这与2005年陈雪梅等报道的基本一致[3]。郭丽敏、杨毅等研究报道，体质量指数与2型糖尿病的发病率有显著的相关性，而且体质量增加受到经济水平和文化教育水平的影响[4]。平衡饮食和良好的生活方式，接受健康教育，可以减少肥胖，防止体质量指数超标。体质量指数超标的患者是由于脂肪组织增多，胰岛素靶细胞中特异性受体相对减少，血浆胰岛素水平增高，致使血浆中未脂化脂肪酸增高而形成肥胖型糖尿病，同时血脂升高[5]。体质量指数超标者，易引起糖尿病和高脂血症应引起重视。

研究表明，体质量指数超标者大多数存在不同程度的胰岛素抵抗，容易发生糖尿病，而糖尿病又存在不同程度的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，引起高脂血症。我国成人普通人群糖尿病患病率为9.7%[1-2]，《2017年中国糖尿病防治指南》发布我国成人糖尿病发病率为10.9%，其中男性患病率11.7%，女性患病率10.2%；40岁以下成人患病率为5.9%。本项研究表明，40岁以上体质量指数超标者糖尿病患病率为39.4%，远远超过成人普通人群的9.7%或10.9%，糖尿病发病率是成人普通人群的4倍左右，故体质量指数超标是2型糖尿病的高危因素，体质量指数也是预测糖尿病的一个重要指标。本组研究对象是40岁以上的成年人，和卫生部组织编写的国家级教材《内科学》第8版总结的数据及《2017年中国糖尿病防治指南》发布的数据可能存在一定的偏差，因为这些权威数据是针对成人普通人群，也就是说研究对象是18岁以上的成年人。

体质量指数超标即肥胖症，是一种常见病，多发病。随着经济的快速发展，人们生活水平的提高，我国肥胖症发病率也迅速增加，《2010年国民体质检测公报》显示，体质量指数超标率为42%，其中超重为32.1%，肥胖9.9%[2]。《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》发布中国成人普通人群高胆固醇血症发病率为4.9%，高三酰甘油血症发病率为13.1%，中国成人血脂异常总体发病率为40.40%[6]。本组研究对象是40岁以上，体质量指数超标的患者，132例体质量指数超标者（肥胖者）中诊断2型糖尿病者52例，占39.4%；三酰甘油（TG）和胆固醇（TC）均升高54例，占41%；仅有胆固醇（TC）升高者16例，占12%；仅有三酰甘油（TG）15例，占11.4%；本组132例体质量指数超标者中高脂血症83例，占62.9%。132例体质量指数超标中BMI≥30 kg/m2的有55例，这55例中有2型糖尿病者33例，占60.0%，有高脂血症52例，占94.5%。由以上资料对比可以说明，体质量指数超标者，其糖尿病发病率和高脂血症发病率明显高于成人普通人群。总之，通过对以上研究资料的分析，并和以往研究资料和权威数据对比研究，可以得出以下结论：体质量指数超标是引起2型糖尿病和高脂血症的高危因素，体质量指数超标越严重，2型糖尿病和高脂血症的发病率就越高。从以上研究分析还可以发现，体质量指数与2型糖尿病和高脂血症的发病率呈正相关。在临床上发现体质量指数超标者，我们要认真对待，对他们进行健康教育和饮食指导，科学运动，争取体质量指数达标，减轻或消除肥胖，减少有关疾病的发生，增强人们体质，减少医疗费用。