基于天人合一理论的二十四节气中医导引法研究

代金刚，田思玮，张明亮，宋军*

(1.中国中医科学院医学实验中心，中医药防治重大疾病基础研究北京重点实验室,北京 100700；2.北京黄亭中医药研究院,北京 100012)

1 天人合一与顺时养生

“天人合一”作为中医有关人与自然和谐健康观的重要内容,包括人自身的形神统一和人与自然的统一。顺时养生则是在天人合一理论指导下形成的养生理论。《素问·四气调神大论》论述春、夏、秋、冬的气候特点和养生要点,在此基础上,中医学和中国传统历法中的二十四节气紧密结合起来,逐步形成节气养生理论和方法,唐末宋初陈抟老祖创建的节气导引法,更将导引、节气、养生、治疗融为一体。诸多学者对二十四节气与中医学的关系[1]、节气对疾病发生的影响进行研究[2-3],充分说明节气与发病的相关性。本文重点探讨中国传统历法中二十四节气与导引的关系、阐述源于唐末宋初的二十四节气中医导引法的理论和操作方法,将天人合一、四气调神等理论转化为养生实践。

1.1 天人合一

天地大宇宙，人体小宇宙。“天人合一”思想是宇宙自然和人体生命现象的有机统一，其将宏观与微观相连，探究其中相通的原理。宏观查之，气的运动变化推动万物的生长、发展、运动；微观来看，人体的生命活动亦依赖于气的推动。《素问·阴阳应象大论》:“清阳为天,浊阴为地”人居其中，禀受天地之性，与天地相通。

1.2 顺时养生

作为“天人合一”思想的理论分支，顺时养生揭示了人体盛衰与季节气候变化的关系。《素问·四气调神大论》有云:“阴阳四时者,万物之终始也,死生之本也。逆之则灾害生,从之则疴疾不起,是谓得道。”顺应四时变化规律调摄人体，才可阴平阳秘、五脏和谐、气血和调。人体的一切生命活动都应顺应四时阴阳消长转化的客观规律。不同季节,阴阳消长不同,所对应脏腑不同,为求平衡,养生之道亦不同。同样,在同一季节当中,不同节气自然界气候也不尽相同,以四季养生作为基础，对二十四节气归纳整理，逐渐形成更为精细的节气养生。在四季养生的基础上,二十四节气养生进一步细化,逐渐形成更为精细的节气养生,从饮食、运动、药膳、防病治病等多方面指导人们的生活[4-5]。二十四节气中医导引法是节气养生的具体操作方法,亦是顺时养生的重要分支。

2 二十四节气导引法

2.1 二十四节气导引法的内涵

二十四节气中医导引养生法,是在一年二十四个节气的当令节气期间,通过导引吐纳、存思以及饮食、医药、起居等方法,进行养生保健、祛病延年的传统导引养生法。其作为四季养生、逐月养生、节气养生以及经络养生、脏腑养生等理论和方法的文化载体，讲求“按时行功,分经论治;人境合一,天人相应”[6]。

2.2 二十四节气导引法的渊源

二十四节气导引法由被尊称为“儒师道祖“的陈抟老祖陈希夷所创,唐末宋初流传至今已有近千年。刊行于明武宗正德丙寅年(1506年)的《保生心鉴》则是二十四节气导引法的最早文献记载。该书以《圣贤保修通鉴》为基础，参考《礼记月令》《素问》《灵枢》《运气论奥》及《十四经发挥》等书,经反复研究,“并采活人心八法,命善图者缮形摹写”编撰而成。书中对“太清二十四气水火聚散图”(即二十四节气导引法)做了重点介绍，对每一导引方法及主治病症叙述详尽，配有精美图谱，对后世影响较大。《万寿仙书》《寿养丛书》《万育仙书》《遵生八笺》等亦竞相刊载。至清朝，被编入《四库全书》《中外卫生要旨》等,因而使得二十四节气导引术广泛流传。

2.3 二十四节气中医导引法操作还原

每一节气导引法均包括以下内涵,即①节气,包含节气的特点,人体随之发生的变化;②三候,相应节气代表性动植物的变化;③动作名称及其内涵,该节气动作名称的含义;④口诀,将动作、原理等高度浓缩;⑤导引动作,动作的步骤和路线;⑥要点和功用,动作的要领和功效;⑦方向和时间,这一导引法锻炼的最适合方向和锻炼的时间;⑧说明,有关该导引法相关问题的说明;⑨摄养,该节气生活方式注意事项。一个节气一套动作,一共二十四套动作,每套动作对应一定的脏腑、经络和主治病症，是中医学整体观念、天人合一理论的延伸。每套动作配有朗朗上口的歌诀，可以歌之，可以舞之。

随着2016年二十四节气被正式列入联合国教科文组织非遗代表作名录,有关二十四节气的民俗、医药越来越得到学术界和广大人民群众的重视,二十四节气养生是二十四节气文化中的重要内容,二十四节气中医导引养生法则是传统文化和中医学的有效载体。

整体论之，作为天人合一、四季养生、十二月养生、二十四节气养生、十二时辰养生以及经络养生、气脉内景等的理论和方法的中医药文化载体，二十四节气导引法讲求“按时行功,分经治病;身心行境,天人相应”，将人体与天地同参共修相融合，可以养生保健、对症治病。对于提高人体免疫及自愈系统的能力,促进人与人、人与社会、人与自然之间的适应与协调能力,拓展人体各种潜在的能力有重要作用[7]。

3 春季节气导引举隅

3.1 立春叠掌按髀式——从头开始 生发阳气

每年太阳运行至黄经315°时标志着春季的第一个节气—立春的到来，作为二十四节气之首，立春预示着新的开始，气温、日照、降雨均有上升、增多的趋势。正如古人所说:“立,始建也。春气始而建立也”,故名立春。

叠掌按髀式通过耸肩向上与两掌按“髀”向下的动作，使身体上下对拔拉伸，状如汉字“立”的样子。此式导引可使气血处于“开”与“升”的状态。“头为诸阳之会”，立春阳气始升，从头开始，应合了春属木、主生发的春季养生特点,所以叠掌按髀式成为“立春”节气的导引法。叠掌这一动作在传统导引术中多有出现,两掌相叠有利于达到阴阳和合的目的。人体的上下、左右有阴阳之分,左右两掌有气分与血分的区别,经云“孤阴不生,独阳不长”,唯有阴阳和合、阴阳扭抱才能达到阴阳平衡的健康状态。

3.2 雨水昂头望月式——润物无声 益气滋阴

太阳黄经至330°时，二十四节气中的第2个节气雨水到来。雨水节气标志天气回暖，降水增多，温暖生机回归大地，人体腠理相对疏松，御寒能力减弱。

昂头望月通过上下、左右的拉伸、转拧，调节肝气运行，气机升降和畅。“昂头”与“望月”一阴一阳，阴上阳下，习之则顺应自然以达天人合一。雨水导引术，运用左右侧引、昂头竖项、提耳根劲等一系列的导引方法，促进全身气血运行，以驱散体内经历一个冬季所蕴含的风寒之气，并有效防止风寒邪气内陷或春季温病的发生。

3.3 惊蛰握固炼气式——春意萌动 防风祛风

太阳至黄经345°时，春天的第一声惊雷—惊蛰到来。惊蛰节气天气回暖，春雷始鸣，惊醒蛰伏于地下冬眠的昆虫。每年公历3月份，惊蛰到来。为全年气温回升最快的节气，天气处于乍寒乍暖之际，万物进入生长孕育时期，人体肝阳之气渐升。

惊蛰春意萌动，“风为百病之长”“风性善行而数变”，风为春之主气。惊蛰导引术，通过卷指握固、扩胸展肩、含胸拔背以及松紧交替等一系列的方法，可以有效促进体内真气的生发，加强体内先天真气与自然界后天清气在胸中的充分交汇与融合。握固炼气配合逆腹式呼吸，具促进防风祛风，新陈代谢，培补先天真气之功。

3.4 春分排山推掌式——春色更浓 平调阴阳

太阳行至赤道上方，黄经为0度时则为春分。农历书中记载“斗指壬为春分，约行周天，南北两半球昼夜均分(两极除外)，又当春之半，故名为春分。”

春分导引术通过展肩扩胸、推掌拔背，可提升阳气、调和肝肺、补益心肾。《素问·至真要大论》有云：“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。讲求阴阳之“平和”，而以平为期，以和为贵。无论左转还是右转，都是正前正后、正左正右的练习。“春分者，阴阳相半也。故昼夜均而寒暑平”。春分虽气温回升，但受冷暖气团交汇影响亦会出现倒春寒天气，顺应节气养生当平调寒热，以求和谐。

3.5 清明开弓射箭式——清洁明净 疏肝理气

《历书》载：“春分后十五日，斗指丁，为清明，时万物皆洁齐而清明，盖时当气清景明，万物皆显，因此得名。”清明时节，万物皆洁齐、生气旺盛、吐故纳新、气温升高，太阳行至黄经15°。

开弓射箭，掌根与对侧肘尖成対拔拉伸之势；头颈转动，百会上顶，上下拔伸；厥阴肝木喜条达舒畅，清明导引术动作刚柔相济、左右对称、上下兼顾，屈伸、松紧、消耸、转侧，环环相扣、势势相连，借此以引导、调控、促进体内气血循经运行，使气血畅旺，从而达到疏肝利胆、调肝养肺的作用。

3.6 谷雨托掌须弥式——雨生百谷 养肝健脾

太阳到达黄经30°时，迎来二十四节气的第六个节气，也是春季最后一个节气—谷雨。《通纬·孝经援神契》记：“清明后十五日，斗指辰，为谷雨，三月中，言雨生百谷清净明洁也。”

谷雨之后，气温迅速回升，雨量逐渐增多，阳气渐长，阴气渐消。谷雨导引术习练之时，手臂侧伸当力达指尖，手臂上举力达掌根，依次立掌、托举、转头、伸臂，下落手掌放松，依次转头、舒腕、伸指、松肩、两臂下落动作次序分明，不可颠倒。通过肢体的屈伸、扭转、松紧、转侧，采用层层递进的方式引导并控制体内气血的运行，尤其是头部的转侧、手掌在乳下穴位的熨烫与按压，都是非常巧妙而有效的导引方法。

雨水充沛，万物得以生长繁荣。上举、转头，顺应肝脾主升之征；侧伸下落利于胆胃通降；左右转项锁住气机，升而不过，升中有降。

4 时间与疾病防治现代研究

近年来时间医学[8]逐渐兴起。《黄帝内经》中记载了人体阴阳、气血的节律性,并阐述其与自然节律及子午流注规律的相关性,对疾病的预防调摄、发生发展及治疗预后都有指导意义。《伤寒论》中提出的“六经病欲解时”[9-10]理论为临床诊断疾病、选择用药时间和判断疾病预后提供了重要参考依据。时间节律通过影响人体阴阳的变化、气血的盛衰而影响疾病的发生、发展与转归。

疾病的诊断和治疗与时间相关，文献记载蒲辅周老先生针对同种疾病，在不同季节采用不同剂型，如冬用膏，夏用散以与季节相应；《伤寒论》[11]及子午流注对于疾病的治疗择时用药选穴进行治疗；季节贴敷[12]如“三伏贴”“三九贴”等作为时间医学的重要分支，在疾病防治方面取得了很好的疗效。多项研究显示产妇分娩后，胃肠生理节律紊乱，导致产后便秘[13]发生，中医采取时间医学进行预防则可以减轻产妇的痛苦。由此得知，以中医学整体观念为立足点，采用中医特色疗法的同时，辅以时间医学则可使治疗效果最大化。

5 结语与展望

中医养生学中,身心实践与体会,是所有理论和实践方法的根源与基础,如果离开身心与实践这两大因素,许多理论甚至变得苍白无力。很多学者重视将节气养生的思想、导法应用于防病和康复实践之中,导引法是中医学的特色和优势,近年得到高度认可和广泛应用,如用于中晚期癌症、老年痴呆、便秘、关节炎、精神疾病、感染、亚健康、儿科疾病、指导脂肪肝患者的生活方式[14]、辅助疾病康复[15]及指导饮食调节[14,16]提高生活质量方面都有较好的效果。

中国古代劳动人民通过长期生活和劳动实践，远观近则、取象比类得出这一古老健身方法。中医导引法作为中医养生与治疗学的重要组成部分，将中医学的诸多理论，如整体观念、经络理论、五脏为中心等与中医导引动作原理相融合[17]，形成了新的养生、保健、防病、治病的方法。在慢病防治,如糖尿病、高血压、冠心病等方面,作为辅助治疗方法,将被更多人熟知与认可;在康复保健方面,导引作为简便易行、操作简单的中医特色方法,为医生提供了治疗思路与手段;对于普通百姓而言,中医导引作为日常保健养生操,亦为其健康带来了极大的便利；同时为学习和实践中医理论知识与传统文化发挥了重要的载体作用[18]。

二十四节气导引养生术来源于优秀的中华文化，独具健身养生和防病治病价值。作为传统导引的一大重要分支，与现代时间医学相融合，是中华民族养生文化的重要组成部分，亦有望成为打开中外文化交流大门的钥匙[19]。