猝死：看起来很遥远的生命威胁

吴寒

11月27日，演员高以翔在录制综艺节目时晕倒，历经近3小时急救，却依然抢救无效去世。随后该节目组发布声明称，医院宣布年仅35岁的高以翔心源性猝死。

猝死，这个似乎距离我们很遥远的事情，近年来被反复讨论。导演徐峥在质疑该节目组的同时，也呼吁年轻人“千万不要拼命”：猝死，看起来离我们年轻人很遥远，但它其实就隐藏在我们身边。

◎ 猝死，离年轻人有多远

猝死会突然夺走人的生命，但我们不但对它没有防备，甚至也不够了解。

临床上，猝死一般分为两类，一类是非心源性猝死，包含脑出血等等；另一类是心源性猝死，占到猝死的70%—80%。

2009年一项覆盖了国内四个代表性城市的大样本调查发现，中国人群的年度心源性猝死率，每10万人中就有41.8例。

心源性猝死看似距离我们很遥远，其实死亡的威胁就在我们身边。

2016年中山大学发表的一项研究显示，在该校法医中心尸检的一千多宗心源性猝死病例中，主要的受害者是中青年男性，老人的比例反而没有那么多。

猝死离世的人只是冰山一角，更多会诱发猝死的因素人们还浑然不觉。比如，作为猝死的诱因之一，高血压和高血脂风险一直没有得到应有的重视。

2018年西安交通大学发表的研究显示，在一万多位受访的中国成年人中，高血压的实际患病率将近三成，但只有一半的患病者知道自己血压有问题。

《柳叶刀》也曾发布过一篇关于中国人高血压的研究报告：170多万名35岁至75岁成年人中，近一半患有高血压，可患病群体中接受治疗的不到三分之一，且仅有5%的患病者病情得到了有效控制。

除高血压之外，中国现在有4亿人存在血脂异常的问题。

血脂异常可能造成血管狭窄，胆固醇形成的斑块可能会堵塞血管。堵塞心血管可能导致急性心肌梗死，堵塞脑血管就可能导致脑中风。

另外，心血管疾病的主要危险因素也在持续壮大。中国烟民数量超过3亿、烟草依赖的患者人数过亿，中国男性的吸烟率已经超过了一半，烟民们平均居然一天要抽15根烟还多。

尽管提到了这么多因素，要预测猝死仍然是非常困难的，很多人都是毫无防备，甚至毫无征兆就去世了。

按照现在的危险分层，心源性猝死发病者之中只有三分之一是高危人群，三分之一是低危人群，甚至有三分之一是高以翔这样的健康人。

很难想象这么一个正当年的人突然离世，但现实就是这么残酷。

猝死从发病到死亡往往不到一个小时，想要预防猝死，只能采用最简单最笨的方法。

比如，重视常规体检，及早发现血压升高等问题。已经查出这些风险的人，则要避免喝酒和剧烈的情绪变化，不要老是熬夜。一旦感觉到身体不适，一定要及时求医。

但问题是，哪怕就是不要熬夜这样的小事，很多人也做不到。

◎ 熬夜，猝死的推手

熬夜和猝死有关系吗？确实有一定相关性。

如果你只是在短时间内熬了几天夜，加了几天班，顶多加重你的黑眼圈，补补觉，你还是条好汉。

但可怕的是长期作息不规律，睡眠不足，会增加你心脏出问题的风险。

体验过熬夜通宵的人都知道，第二天白天不补觉，常常会心跳过快、两眼发黑。

這其实是睡眠不足诱发了你血压升高，这会给心脏带来更多的负担。心跳变快，是心脏努力想要快点射出更多的血液保证供应；而两眼发黑，说明心脏的努力没用，心脏射血量还是不够。

如果长期熬夜，睡眠不足，不仅大脑等重要器官会处于供血不足的缺氧状态，最严重的状况是，心脏会不堪高负荷的工作，累到猝死。

一项针对45—65岁中年女性的研究表明，在控制潜在干扰因子之后，对于个体而言，睡眠时间少于5小时，会增加45%的冠心病风险。20%的猝死首发表现就是冠心病。

熬夜还会引来猝死的另一个推手，也就是上面提到过的高血压。

中国医科大学附属第一医院心内科进行的一项荟萃研究就发现，睡眠时间小于等于6小时或者5小时，都与高血压风险增高有关。

不幸的是，很多人不得不熬夜。2014年，中国人平均每年的工作时间在2000—2200小时之间，同期的德国平均水平才1371个小时。

天天加班，哪有时间睡觉呢？“996”再加上通勤时间，在家的时间恐怕都没有8小时，更何况让人做一个干完活就睡，睡醒接着干活的机器也不现实。

日本一项病例对照研究发现，无论是不是病人，工作时间长，就是意味着睡眠时间更短，而且每周睡眠少于5小时的日子也会变多。

这项调查对比的是急性心肌梗死（AMI）患者和正常健康受试者。学者发现，每周工作60个小时以上，与急性心肌梗死的发生率增加有关。他们发生急性心肌梗死的可能性，是工作不超过40小时的人的两倍。

熬夜的危害就更明显了。每晚睡眠时间不超过5小时的人，发生急性心肌梗死的风险是6—8小时睡眠的人的2.3倍。

◎ 猝死之前，能帮助的人太少了

心源性猝死之所以如此难以防范，重要的原因在于高达87.7%的心脏骤停事件发生在医院以外，在最需要专业医疗救助时往往得不到专业救助。

当你看到有人躺倒路边时，最可靠也最常见的反应大概是打120。只可惜，对于心脏骤停的人来说，救护车也是远水救不了近火。

《美国心脏病学会杂志》的研究表明，当遭遇院外的心脏骤停，在没有进行心肺复苏等抢救措施的情况下，每多延迟一分钟，存活率就下降7%—10%。就算等来了救护车，哪还有什么存活率可言。

等不到救护车怎么办？路人来救。这才是大部分情况下，心脏骤停最有效的救助方式。

如果身边的第一目击者立即施救，存活率就可以提升两倍到三倍；如果在心脏停止跳动的4分钟内实施心肺复苏、使用AED设备（自动体外除颤器），抢救的成功率将高达67%。

心脏骤停的抢救是一场与死神的激烈赛跑，第一目击者是否掌握急救技能，是否愿意介入抢救，可以说是挽救生命的最重要因素，也是唯一重要的因素。

如果高以翔在心脏骤停发生的时候，周围就有人能够立刻实施救助，或者有急救设备，结果可能就会不一样。

这种能救人命的技能其实并不复杂，心肺复苏无需高深的理论知识和昂贵的医疗设备，普通人就可以很容易地操作。

但在中国，只有27%的中学生通过电视与书籍知道心肺复苏，却并没有受到过正规强制训练。经历过心肺复苏培训合格的公众，比率还要更低。

AED使用起来也没那么复杂：把两块电极按图示往患者胸前一贴，AED就开始自动检测患者心律，当检测到需要除颤时，语音会提示你按下操作键进行除颤。

尽管近年来人们对AED的关注度上升，但也只在部分城市的部分重点公共场所有，且数量完全无法满足需求。

不仅AED的普及率令人心焦，即便是在有AED的地方，也不见得就有人能救得了你。

2015年8月16號，一位旅客在北京首都机场因心脏骤停死亡，而首都机场安装的救命神器AED虽然近在咫尺，却成了摆设，并没有人拿来用。

首都机场早在2006年在2号航站楼内安装了11台AED急救设备，2019年已经达到69个，然而，这些救命的AED几乎从来没有被使用过——不是不用，而是不会用、不敢用。（资料来源：网易浪潮工作室）