优质护理在脑血栓护理中的实施效果观察及价值评价

李慧林

【摘 要】目的：观察及评价优质护理在脑血栓护理中的实施效果及价值。方法：随机抽取我院收治的60例脑血栓患者为对象进行研究，利用双盲随机法分为两组，各30例。对照组接受常规护理，在此基础上观察组接受优质护理干预。观察比较两组干预前后ADL（日常生活活动能力）、CSS（神经功能缺损评价表）等评分变化、满意度以及住院时间等。结果：两组干预前ADL、CSS等评分比较无明显差异，且组间对比P>0.05；而干预后观察组ADL评分较对照组明显增高，而CSS评分较对照组明显降低，且组间差异对比P<0.05。觀察组满意度96.67%较对照组80.0%明显较高，且组间差异对比P<0.05。观察组住院时间较对照组明显较短，且组间差异对比P<0.05。结论：优质护理在脑血栓护理中的实施效果非常显著，既能有效改善患者神经功能，还能缩短其住院时间，提升其满意度以及日常生活活动能力，因此值得应用推广。

【关键词】脑血栓；优质护理；实施效果；价值评价

Effect observation and value evaluation of high quality nursing in cerebral thrombosis nursing

Sichuan Guangyuan 628100， Qingchuan county peoples hospital， Li Huilin

abstract objective： to observe and evaluate the effect and value of high quality nursing in cerebral thrombosis nursing. Methods： 60 patients with cerebral thrombosis admitted to our hospital were randomly selected for study. they were divided into two groups by double blind randomized method， with 30 cases in each group. The control group received routine nursing and the observation group received high-quality nursing intervention on this basis. The changes of ADL （ activity ability of daily life ）， CSS （ evaluation form of neurological impairment ） scores， satisfaction and hospitalization time before and after the intervention were observed and compared between the two groups. Results： there was no significant difference in ADL and CSS scores between the two groups before the intervention， and the comparison between the two groups was p > 0.05. However， the ADL score of the observation group was significantly higher than that of the control group after the intervention， while the CSS score was significantly lower than that of the control group， and the difference between the two groups was compared （ p < 0.05 ）. The satisfaction of 96.67 % in the observation group was significantly higher than that of 80.0 % in the control group， and the difference between the two groups was p < 0.05. The hospital stay in the observation group was significantly shorter than that in the control group， and the difference between the two groups was p < 0.05. Conclusion： the implementation effect of high-quality nursing in cerebral thrombosis nursing is very significant. it can not only effectively improve the neurological function of patients， but also shorten their hospitalization time， improve their satisfaction and their ability of daily life activities. therefore， it is worthy of application and promotion.

keywords： cerebral thrombosis； Quality care； Effect of implementation； Value evaluation

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01

在临床上，脑血栓属于急性脑血管疾病，其是在脑血管动脉壁病变的前提下由于机体内血液粘度增加及成分改变而的血栓。近几年由于人们生活方式的转变以及社会的飞速发展，临床上脑血栓发病率呈现为逐年增长的趋势，且多发于中老年人，因而对患者的生命健康存在严重威胁。该病症一旦发生，则患者临床主要表现为不同程度食欲、肢体偏瘫、反应迟缓等，若患者治疗不恰当或不及时，则极有可能对患者生命安全产生威胁。而针对此类患者，在治疗期间实施有效护理干预，对于改善其疗效、预后以及提升生活质量意义重大。因此本文随机抽取我院收治的60例脑血栓患者为对象进行研究，利用双盲随机法分为两组，各30例，即观察及评价了优质护理在脑血栓护理中的实施效果及价值，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院收治的60例脑血栓患者为对象进行研究，利用双盲随机法分为两组，各30例。本研究经医院伦理委员会批准，患者均知情同意。其中，对照组男17例，女13例，年龄为62-83岁，平均为（65.37±2.15）岁。观察组男16例，女14例，年龄为61-80岁，平均为（66.35±.44）岁。两组基础临床资料比较无显著差异，且P>0.05无统计学意义。

1.2 方法

对照组接受常规护理，即对患者各项生命体征予以观察，并监测其血压变化，将医院情况作简单减少，给予常规用药护理等。在此基础上观察组接受优质护理干预，具体为：（1）优化基础护理。即密切监测患者各项生命体征，加强病房巡视，保持病房内环境卫生，保持患者呼吸通畅。（2）心理疏导。即患者发病后由于对疾病缺乏认知，因而多数具有不安、焦虑等负性情绪。此时护理人员需将疾病相关知识告知患者，并采取针对性措施予以心理疏导，以消除其负面情绪，提升其治疗依从性和信心。（3）药物护理。即采用药物治疗患者时，要将血管扩张、抗凝、溶栓等药物副作用予以详细告知，并对不同药物之间作用予以详细说明，叮嘱患者严格遵医嘱合理用药治疗。患者接受溶栓治疗期间，需对其血压、意识等予以密切关注，并观察其有无黑便、皮下出血等，以防及时处理。（4）饮食指导。即指导患者多食用豆制品、鱼类、瘦肉等富含优质蛋白的食物，限制摄入盐分、胆固醇、脂肪等，多食蘑菇、木耳以及海带。（5）预防并发症护理。即为减少痰液残留，可协助患者咳痰，病情较重者提供机械通气治疗；通过灌肠护理或泻药等，缓解患者便秘；定期按摩患者腹部，以促进其胃肠道蠕动；留置尿管者需定期尿检，并定时冲洗膀胱。保持床单干净整洁，定期协助患者翻身，对其皮肤采用温水擦拭，以防发生压疮。另外对患者口腔内部定期采用生理盐水棉球进行擦拭，以防发生口腔感染，从而提升其口腔健康度。（6）功能锻炼。根据患者实际病情，待其情况趋于稳定后，指导其锻炼语言功能和肢体功能，从简至繁。循序渐进。锻炼肢体功能时，首先进行被动床上活动，然后训练床边做起，扶拐行走、上下楼梯等。对存在语言功能障碍者，从字、词、句等循序渐进练习发音，以提升其表达能力和大脑思维能力。

1.3 观察指标

观察比较两组干预前后ADL（采用巴氏指数评定量表评估日常生活活动能力，分值为100分，分值高低与患者生活能力呈正比。）、CSS（采用神经功能缺损评价表评估，总分45分，评估内容包括运动能力、肢体肌力、语言、意识等，分值高低与神经功能缺损程度呈正比）等评分变化、满意度（采用自制问卷对两组进行调查，总分为100分，分为满意（85分以上）、一般（65-85分）、不满意（65分以下）三个等级）以及住院时间等。

1.4 统计学分析

将本研究所得的最后数据通过spss22.0加以处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组ADL、CSS评分比较

两组干预前ADL、CSS等评分比较无明显差异，且组间对比P>0.05；而干预后观察组ADL评分较对照组明显增高，而CSS评分较对照组明显降低，且组间差异对比P<0.05。具体如表1所示。

2.2 两组满意度比较

观察组满意度96.67%（29/30）较对照组80.0%（24/30）明显较高，且组间差异对比P<0.05。具体如表2所示。

2.3 两组住院时间比较

观察组住院时间（12.3±3.1）d较对照组（18.7±5.2）d明显较短，且组间差异对比P<0.05。

3 讨论

在临床神经内科，脑血栓是一种常见的心脑血管疾病，其是由于椎动脉在大脑供血不足的情况下发生粥样硬化，从而造成脑血脂缺氧、缺氧，进而引起细胞坏死所致。该病症一旦发生，则患者致残率、致死率均相对较高，因而对患者的身体健康以及生命安全存在严重威胁。近些年由于临床医疗水平的不断提升，脑血栓患者死亡率也有所降低，但在治疗后大部分患者会产生程度不同的后遗症，这就对自身的生活质量产生了严重影响。而患者在接受治疗的过程中，通过对其予以有效临床护理，不仅能显著提升患者临床疗效，改善其预后，还能提升其生活质量。而作为一种新型的现代化护理模式，优质护理在临床上的应用日趋广泛，其核心理念为“以患者为中心”，且护理工作开展时既注重患者社会功能以及心理状态的恢复，同时注重改善患者的生理情况，旨在为患者提供人性化、整体化的护理服务。该护理模式主要从药物、心理疏导、并发症、饮食、基础护理等方面对患者加以干預，不仅能显著提升患者的治疗依从性和临床疗效，还能促进其语言功能以及肢体功能恢复，还能有效预防并发症，从而达到提升患者日常生活活动能力的目的。本文的研究中，对照组接受常规护理，在此基础上观察组接受优质护理干预结果显示：干预后观察组ADL评分较对照组明显增高，而CSS评分较对照组明显降低，满意度96.67%较对照组80.0%明显较高，住院时间（12.3±3.1）d较对照组（18.7±5.2）d明显较短，且组间差异对比P<0.05。这表明优质护理既能改善患者神经功能，促进其疾病康复，还能提升其生活能力，进而提升其生存质量。因此可以看出，优质护理在脑血栓护理中具有十分重要的应用价值和意义。

综上所述，优质护理在脑血栓护理中的实施效果非常显著，既能有效改善患者神经功能，还能缩短其住院时间，提升其满意度以及日常生活活动能力，因此值得应用推广。

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