脑动脉瘤手术治疗的临床研究及护理探讨

张继辉

（吉林市中心医院脑血管五病区，吉林 吉林 132011）

脑动脉瘤为一种常见的颅内血管病变疾病，动脉瘤未破裂前大多数患者症状不显著，均在第一次动脉瘤破裂出血后发现。为避免第二次、第三次的破裂出血危及患者生命安全，第一次发现出血后应及时采取手术治疗。由于疾病突然性及患者缺乏对于手术了解使得产生恐惧、抗拒等心理行为，需要给予患者护理干预。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年7月～2018年6月我科室收治的40例脑动脉瘤患者，纳入标准：患者均符合脑动脉相关诊断，并具有手术指证；排除标准：患者资料不完全，依从性差。将以上患者随机分为观察组及对照组，各20例，对照组男12例，女8例，年龄35～62岁，平均（47.5±1.2）岁；观察组男11例，女9例，年龄37～60岁，平均（47.9±1.0）岁，比较分析两组患者一般资料差异不显著，具备组间可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理模式，术前协助患者经常常规检查，术后密切观察患者生命体征，按医嘱给药。观察组患者采取综合护理干预：①术前心理护理。向患者说明手术治疗脑动脉瘤的一般方法以及医生丰富经验，提高患者治疗信心。建立良好护患关系，避免患者诱发焦虑及抑郁等不良心理。②术前基础护理。术前1 d对患者实施血管造影，明确动脉瘤的位置、大小以及形状等，并进行血常规、血糖等化验，做好头孢呋辛钠试敏，术前插好尿管。③术后护理。术后24 h采取平卧位，观察患者是否存在血肿、局部渗血等，检测血压及脉搏。定期帮助患者翻身叩背、按摩等，防止肺炎及压疮等不良事件发生。术后对于疼痛明显不能耐受患者可适当使用止痛药，对于疼痛可耐受患者可使用音乐疗法减轻患者疼痛程度。此外建立良好住院环境，保证病房空气湿度及温度适宜，定期开窗通气，为患者营造良好休息环境，避免嘈杂环境影响睡眠。通过小手册方法、视频播放、举行讲座等方式对患者进行健康指导，最好自我术后护理，患者出院时感知患者康复训练并定期到医院复查。

1.3 观察项目

疼痛程度采取视觉模拟疼痛量表（VAS）评价，得分越高说明疼痛越明显，生活质量评价采取Karnofsky评分法，得分越高说明生活质量越好；记录两组患者住院治疗时间。

1.4 统计学方法

相关数据纳入统计分析软件SPSS 22.0进行分析比较，t分析计算计量资料，H分析计算等级资料，组间数据差异显著时P＜0.05。

2 结 果

观察组患者的VAS评分低于对照组，Karnofsky评分高于对照组；观察组住院治疗时间短于对照组，见表1。

表1 两组考察指标比较（±s）

表1 两组考察指标比较（±s）

组别 VAS评分（分） Karnofsky评分（分） 住院时间（d）观察组 3.02±0.21 92.51±4.60 13.2±2.2对照组 7.79±2.05 71.22±6.35 18.9±4.2 t 2.29 6.39 4.50 P 0.035 0.000 0.018

3 讨 论

脑动脉瘤是临床常见急症，为非创伤性蛛网膜下腔出血的常见原因，随着动脉瘤出血次数的增加，患者病死率及致残率成倍着呢家，相关研究显示动脉瘤再次出血后患者死亡率达到40%～65%[1,2]，因此首次出血脑动脉瘤破裂出血需要及时手术治疗。

随着临床治疗模式改变使得护理在治疗中占据作用越来越明显，良好护理方法可明显提高治疗效果。本次观察组20例患者手术治疗过程中采取综合护理干预，首先术前给予心理护理，通过心理疏导等方法协助患者提供治疗信心，降低其焦虑、抑郁等不良心理压力，笔者认为该向护理措施尤为重要，良好精神状态不仅可以提高治疗依从性，对于患者机体环境稳定保持也具有价值。