螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床应用价值研究

郭宇芬

（山西省大同市第五人民医院，山西 大同 037009）

高血压、肺气肿、肺梗塞、冠状动脉粥样硬化，内分泌疾病均可能诱发慢性充血性心力衰竭[1]。患者发病后必须及时采取治疗，否则病情加剧可能导致患者死亡，为此，本研究特收集我院收治的80例慢性充血性心力衰竭患者为研究对象，分析螺内酯联合贝那普利临床治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2018年9月我院收治的慢性充血性心力衰竭患者80例作为研究对象，所有患者符合《中国慢性心力衰竭诊断治疗指南》诊断标准，并排除肝肾功能疾病、心动过缓及药物过敏者，患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书。按照抽签方式将其分为对照组和观察组，各40例。其中，对照组男22例，女18例，年龄44～76岁，平均年龄（60.3±5.3）岁，17例伴随高血压，13例伴随肺气肿，15例伴随风湿性心脏病，9例伴随扩张型心脏病；观察组男21例，女19例，年龄43～77岁，平均年龄（60.5±5.0）岁，16例伴随高血压，11例伴随肺气肿，13例伴随风湿心脏病，10例伴随扩张型心脏病；两组年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予贝那普利（北京诺华制药有限公司生产；国药准字：H20030514）起始剂量为2.5 mg，1次/d，后期根据患者病情逐渐增加剂量，最高不得超过20 mg。观察组在对照组基础上增加螺内酯（杭州民生药业有限公司生产；国药准字：H33020070）40 mg/次，2次/d。

1.3 评价标准[2]

对患者心功能恢复情况进行跟踪，并对治疗前后LVESD、LVEDD及LVEF评分进行记录；显效：患者水肿、乏力、呼吸困难等症状消失，心功能恢复≥2级；有效：患者水肿、乏力、呼吸困难等症状明显缓解，心功能恢复≥1级；无效：患者水肿、乏力、呼吸困难、心功能等症状无改善，总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示；计数资料以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床有效率对比

观察组临床有效率为90%显著高于对照组的75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 临床有效率对比 [n（%）]

2.2 心功能改善情况对比

在心功能改善方面，观察组LVESD、LVEDD及LVEF评分明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 心功能改善情况对比（±s）

表2 心功能改善情况对比（±s）

组别 n LVESD/mm LVEDD/mm LVEF/%治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 46.45±5.32 40.72±2.48 58.92±9.35 51.36±8.65 37.23±2.33 47.65±5.77观察组 40 46.21±5.11 33.81±1.93 59.42±9.78 44.71±4.82 37.65±2.37 54.82±8.97 t - 0.2058 13.9070 0.2337 4.2473 0.7992 4.2517 P - 0.8375 0.0000 0.8158 0.0001 0.4266 0.0001

3 讨 论

慢性充血性心力衰竭是心血管内科常见疾病[3]。据临床资料统计，慢性心力衰竭男性发病率（2.3%）大于女性发病率（1.4%），且多发于45岁以上中老年群体，其中有既往心脏病史者发病机率更大。引起慢性心力衰竭原因较多，心肌舒缩功能障碍、心肌代谢障碍、心肌炎、心肌梗死、心室肥厚、心室负荷过重、过度劳累、情绪激动等均可能诱发慢性心力衰竭，发病后患者心肌间质发生改变、心肌舒缩协调性遭到破坏，出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、肺水肿、心律失常、全身乏力、下肢水肿等临床症状。慢性充血性心力衰竭病情复杂，死亡率高，一旦错过最佳治疗时间，将严重影响预后效果，病后出现肺部感染、心律失常、肝肾功能不全、水电解质酸碱失衡等并发症。特别是老年群体，随着年龄增大，身体器官功能衰退，抵抗力下降，更容易出现慢性充血性心力衰竭，如不及时治疗，随着患者病情加剧，血液中醛固酮浓度不断升高，造成心肌纤维损伤，最终引起心律失常出现死亡。研究表明[4]，慢性充血性心力衰竭治疗应先对患者心脏进行修复，对心力衰竭进行调节，缓解患者心力衰竭症状，降低心力衰竭发生率。贝那普利是常见的前体药物和血管紧张素转换酶抑制剂，具有血管扩张、抑制醛固酮、改善心室及血管的重构等功效。患者服用后，贝那普利经肝内水解形成贝那普利拉，这种活性物质能有效抑制血管紧张素转换酶，将人体血管中血管紧张素Ⅰ逐渐转换为血管紧张素Ⅱ，达到改善心肌功能、血管收缩、心输出量和心力衰竭作用，同时，抑制人体肾素和血管紧张素。螺内酯是人工合成的甾体化合物[5]。在慢性充血性心力衰竭治疗中，螺内酯对醛固酮进行处理的同时，还能促进钾离子吸收，实现排纳利尿目的，并能抑制心血管的重构。螺内酯和贝那普利联合使用，二者相互作用，能有效改善患者心功能情况，防止心力衰竭。本研究通过对我院收治的80例慢性充血性心力衰竭患者分别采取不同治疗措施发现，采取螺内酯联合贝那普利治疗临床有效率达到90%，明显高于单一贝那普利治疗临床有效率的75%，差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗后两组心功能情况对比，螺内酯联合贝那普利治疗LVESD、LVEDD及LVEF评分均优于单一贝那普利治疗，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在慢性充血性心力衰竭中采取螺内酯联合贝那普利进行治疗，不仅能提高临床有效率，且能快速改善患者心功能情况，提高患者生活质量，在临床治疗中具有重要价值，值得临床广泛应用及推广。