右美托咪啶对胃癌手术麻醉应激反应的抑制作用研究

郭学思

（吉林市人民医院消化内镜中心，吉林 吉林 132001）

胃癌患者就诊时，病情大都已经发展至中晚期，患者单纯接受保守治疗的效果欠佳，临床上均强调为患者以手术治疗。临床上为胃癌患者行手术治疗时，麻醉药物的选择尤为关键，本次研究中旨在对右美托咪啶对胃癌手术麻醉应激反应的抑制作用作探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年12月收治的胃癌手术患者56例纳为对象，将其以双盲法均分组为：28例对照组患者中男19例、女9例，年龄37～65岁、平均（42.85±5.02）岁；28例观察组患者中男20例、女8例，年龄35～61岁、平均（42.52±5.11）岁。两组患者临床基线数据经统计学软件分析得出无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者接受右美托嘧啶麻醉，剂量为0.5 ug·kg-1，持续泵注10 min；对照组患者接受咪唑安定麻醉，剂量为0.05 mg·kg-1，之后给药静脉注射舒芬太尼（剂量为0.4 ug·kg-1）、丙泊酚（剂量为2 mg·kg-1）、维库溴铵（剂量为0.1 mg·kg-1），置气管导管后妥善连接麻醉剂，为患者机械通气，以丙泊酚（剂量为3～6 mg·kg-1·h-1）、顺式阿曲库胺（剂量为0.1～0.2 mg·kg-1·h-1）持续输注维持麻醉。

1.3 观察指标

将两组患者不同时间点血压MAP、血氧饱和度SpO2、心率HR数值作详细统计与分析，包括入手术室后基础值T0、诱导插管前即刻T1以及气管插管后即刻T2、切皮时T3等时间点数值。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（±s）表示，以t检验；统计学软件分析得P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者T0、T1、T2、T3时间点的MAP、SpO2、HR等指标数值波动小，并与对照组患者同时间点的MAP、SpO2、HR等指标数值比较存在较大差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 T0、T1、T2、T3时间点的MAP、SpO2、HR指标数值（±s）

表1 T0、T1、T2、T3时间点的MAP、SpO2、HR指标数值（±s）

组别 指标 T0 T1 T2 T3观察组 MAP（mmHg） 83.24±10.17 82.09±9.52 92.25±8.51 93.09±9.57 SpO2（%） 100.05±5.54 96.05±4.13 84.04±5.03 89.21±4.98 HR（次/min） 72.84±9.40 71.08±9.11 70.49±8.54 70.28±7.15 MAP（mmHg） 84.68±9.04 70.18±9.50 54.24±7.06 68.31±8.04对照组 SpO2（%） 101.76±6.09 84.31±10.47 71.21±9.63 80.48±7.65 HR（次/min） 72.57±9.35 60.36±8.02 51.63±7.20 64.17±9.06 MAPt - 1.2547 12.0478 31.0472 25.0647 P-＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 SpO2t - 2.5741 9.2487 28.4570 13.5054 P-＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 HRt - 1.0548 14.2789 19.0577 10.6875 P-＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

胃癌手术会带给患者机体较大的创伤，手术操作极具侵入性，容易使得患者机体生理功能紊乱，出现相关应激反应的几率很大，会对患者手术进行及预后造成不同程度的影响。现代医学已证实：手术创伤越大，造成的应激反应越强烈，患者体内儿茶酚胺分泌量持续增加，促使血流动力学大幅度波动，随之患者出现血压升高及心率增快等方面不良情况，特别是临床上为患者行气管插管麻醉后，患者机体应激反应更大。

右美托嘧啶为α2肾上腺素能受体激动剂，该药对此受体具有极佳的选择性，对人体内交感神经系统兴奋抑制效果明显，主要是交感神经系统呈兴奋状态时，会分泌更多的去甲肾上腺素，并对突触后膜有着刺激作用，随之其反馈性刺激突触前膜α2受体，经此对甲肾上腺素分泌起到极佳的抑制效果[1]。并有多个研究结果显示：右美托嘧啶麻醉时，镇痛、镇静效果明显，亦不会导致患者出现较多不良反应[2]。本次研究结果显示：观察组患者不同时间点血压及血氧饱和度、心率等指标数值未见明显变化，与对照组比较存在差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；可见右美托嘧啶对手术麻醉患者的应激反应具有极佳的抑制效果。

综上所述，右美托咪啶对胃癌手术麻醉应激反应的抑制作用明显，具有极佳的临床推广价值。