优质护理干预措施在新生儿高胆红素血症蓝光治疗中的应用

2019-01-07吴春萍

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2018年36期

吴春萍

（宜兴市第二人民医院儿科，江苏宜春 214221）

新生儿高胆红素血症是目前临床上常见的疾病，发病率较高，多由于胆红素在体内累积过多引起[1]，发病原因尚不明确，每年约一半以上的新生儿在出生24 h后，生理性高胆红素血症会引起轻度的黄疸，主要表现为皮肤、黏膜和巩膜黄染[2]，影响患儿的肝功能代谢，严重的可导致神经系统受损，影响患儿的智力发育[3]，对患儿的生命健康造成不可逆的影响。目前临床上针对高胆红素血症采取蓝光照射治疗，而良好的护理干预措施在治疗过程中显得尤为重要。为此，我院针对新生儿高胆红素患儿在蓝光照射治疗过程中，辅助以优质护理措施，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2017年12月在我院就诊的新生儿高胆红素血症患者94例作为研究对象，将其随机分为对照组（D组）和观察组（G组），各47例。其中，D组男23例，女24例，顺产19例，剖宫产28例，日龄2～16天，平均日龄（6.00±1.87）天，血清胆红素水平257～358 μmol/L，平均血清胆红素水平（325.00±3.45）μmol/L；G组男25例，女22例，顺产22例，剖宫产25例，日龄1～15天，平均日龄（6.00±2.05）天，血清胆红素水平251～364 μmol/L，平均血清胆红素水平（318.00±2.79）μmol/L。两组患儿在性别、分娩方式、日龄以及血清胆红素水平等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

D组患儿采取常规护理方法，G组患儿采取优质护理干预措施，具体内容如下：（1）患儿入院后，熟悉患儿一般资料，测量生命体征、身高、体重，观察患儿皮肤颜色情况，检查患儿头部、手足部位皮肤完整情况，遵医嘱抽血、置留置针，避开皮肤破损或疤痕等部位，严密监测患儿病情变化，定时测量体温；（2）蓝光治疗前，检查蓝光箱工作是否正常，清洁病室，蓝光箱水槽内加入适量灭菌注射用水，箱内备干湿温度计一个，调整蓝光箱内温湿度，温度控制在22℃～26℃，湿度55%～65%[4]。（3）清洁患儿皮肤，并戴上新生儿光疗眼罩，脱去全部衣物后，会阴部用深色尿布遮盖住，将新生儿放入蓝光箱内，动作轻柔的沿着患儿肚脐周围顺时针抚触5～10分钟，光疗期间不涂粉剂。（4）光疗期间，严密监测光疗箱各项数据显示是否正常，及时处理各项报警情况，有疑问的及时更换光疗箱，要特别注意光疗箱内显示的温度和放置的温度计的温度差异，并检查光疗眼罩有无松动、移位，另外要及时更换尿布，保持患儿皮肤清洁，光疗期间两顿奶之间加喂一次温开水，特别注意监测患儿体温，定时为患儿翻身，观察患儿排便情况和颜色变化[5]，观察黄疸变化，做好护理记录。

1.3 观察指标

（1）监测两组患儿血清胆红素水平、黄疸消退时间；（2）比较两组患儿的治疗有效率。疗效的判定标准为：患儿皮肤、黏膜及巩膜黄染消退，血清胆红素＜119.7 μmol/L为显效，大部分黄染消退，血清胆红素水平在119.7～171.0 μmol/L为有效；患儿黄染不明显消退甚至更严重，血清胆红素＞171.0 μmol/L为无效。治疗有效率=（显效+有效）病例数/总病例数×100%。（3）利用本院自制的满意度调查问卷对家属进行护理满意度的调查，问卷为百分制，90分以上为非常满意，80分以上为基本满意；80分以下为不满意，护理总满意度=非常满意度+基本满意度。