振动排痰机对肺部感染患者排痰的效果观察及护理

沈 璐

（辽宁省本溪钢铁（集团）胸科医院，辽宁 本溪 117021）

肺部感染在临床上是一种很常见的对患者危害很大的疾病，，最常见的肺部感染疾病是肺炎。肺部感染本身除了会给患者带来很大的危害外，还会给患者带来许多并发症，重症肺炎可导致呼吸衰竭、感染性休克、多器官功能衰竭，严重时可危及生命[1]。因此肺部感染是一种非常严重的疾病。临床上，肺部感染是致死原因的第四位，而且近年来肺部感染的病死率呈上升的趋势。肺部感染导致痰量增加。如果不及时消除，可导致气道痰液积聚，影响肺通气。排痰的传统方法是人工叩击、吸痰等方式，但效果不佳。本文主要研究2016年7月至2017年7月50例肺部感染痰积患者，通过振动排痰机进行辅助配合治疗，已经取得了很好的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文主要选取2016年7月至2017年7月我院收治的肺部感染痰积患者50例，每组各25例，随机分为观察组和对照组。每组各25例，对照组：男12例，女13例，年龄40～80岁，平均年龄（62.5±6.4）岁；观察组：：男14例，女11例，年龄45～83岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究均在患者家属知情和同意的前提下进行的。

1.2 方法。对照组：对患者进行常规排痰处理，包括翻身、吸痰、雾化吸雾等治疗，同时配合人工叩击排痰：协助患者姿势坐位或者侧卧位，操作者五指并拢呈弓形，以适宜的腕部的力量叩击患者胸部，频率为40～50次/分、方向为由下至上、由外至内叩击。每次时间大约为10～15 min。同时指导患者深呼吸同时直接排痰。咳嗽时，嘱咐患者身体微微前倾，腹部肌肉用力收缩，深吸气后屏气3～5 s，然后咳嗽，重复数次。观察组：对患者选用振动排痰机辅助排痰处理，具体操作：协助患者摆好利于排痰的位置，或坐或卧位，将排痰机扣击头房子在患者的肺下叶，从肺下叶，覆盖整个肺缓慢（从外向下）到全肺，且对感染面积部分要延长扣时间的和增加频率。对于无法翻身的患者可选择在前胸和肋骨两部分进行治疗。同时，要密切观察患者的反应，如有不适，立即停止。两组患者要加强口腔护理。选择合适的口腔护理方案，及时清洁口腔，减少口腔内的细菌的生长，可有效控制肺部感染的机会。并加以加以心理护理以及创造良好环境氛围，鼓励患者保持积极乐观的态度使其了解疾病和干预之间的关系，积极配合治疗；安静舒适的环境有利于疾病的康复，加强管理，保持病房清洁，及时更换，时刻保持病房内的空气循环和清新。在饮食上应以清淡为主，新鲜蔬菜、水果和豆类都很适合肺部感染患者，应戒烟禁酒，有研究表明，吸烟可降低抗结核药物的血药浓度，增加支气管痰液的分泌，使咳嗽加重极不利于肺部感染患者的治疗；饮酒可增加抗结核药物对肝脏的毒性作用，导致药物性肝炎，并扩大身体的血管，导致咯血症状。

1.3 观察指标：比较两组患者的排痰效果进行观察，无效：痰液引流不畅，听诊湿性啰音无明显变化；有效：排痰痰的症状减轻，减少或削弱湿性啰音，呼吸音粗；显效：排痰效果好，肺部听诊可闻及少量湿性啰音，呼吸正常。

2 结果

研究开始时，两组患者的差异均无显著性（均P＞0.05），对照组25例，1例效果显效、18例效果有效、6例效果无效治疗时间最短为7 d，最长为30 d，平均时间（21±1.2）d；观察组25例16例效果显效、9例效果有效、0例效果无效，治疗时间最短为3 d，最长为15 d，平均时间（9±0.7）d。可见振动排痰机其排痰效果明显高于传统排痰方式。

3 讨 论

肺部感染是多种原因引起的肺部炎症的常并发症，肺部感染患者常有肺功能低下，导致痰液阻碍气道影响肺通气。因此排痰成为首要的辅助治疗手段，目前绝大多数对患者进行辅助排痰方式为常规排痰处理，包括翻身、吸痰、雾化吸雾等[2]。传统排痰处理是通过叩击胸部背部可引起胸部振动，引起胸腔内压力的变化，将气管远端的黏液驱动至近端，并在气道形成黏液球，胸部振动可以提高纤毛活动，提高黏液的传输率。本研究表明使用振动排痰机对患者进行辅助排痰有显著的效果，振动排痰机的排痰原理是物理定向打击原理，在清除和移动肺部小气道分泌物和代谢废物方面起着重要的作用。有两种力量同时提供：垂直力垂直于身体表面，在支气管黏膜松弛和黏液黏液和代谢物的液化；水平力平行于身体的表面，有助于在选择的方向排出支气管黏液，并具有良好的深度渗透，每分钟20～30次的振动频率与人体组织的固有频率相似。它可以被带到小气道深部，可有效地在把小气道痰液的排出，并可使支气管舒张平滑肌、支气管舒张和肺通气条件改善，从而有效提高动脉血氧饱和度，改善患者的呼吸功能。

综上所述，振动排痰功能有效清除患者呼吸道分泌物。通过不同工作方式，精确地敲打和振动患者需要治疗的肺组织的肺叶。这不仅能刺激患者咳嗽，也有助于患者呼吸道纤毛运动[5-6]。肺部感染患者在振动排痰机中能有效地预防深部肺部痰液潴留，降低细菌感染的可能性，有效预防肺炎和肺不张的发生。同时可减轻支气管平滑肌痉挛，改善血液循环，提高血氧浓度。它不仅缩短了患者的病程，而且降低了治疗成本。同时，也减轻了医护人员翻身的劳动强度，值得临床推广。