整体护理对异位妊娠手术患者快速康复的促进效果探讨

毕占军

（辽宁省凌源市中心医院妇产科，辽宁 凌源 122500）

作为妇产科多发性急腹症，异位妊娠临床发病率较高，一旦患者病情得不到有效救治，容易引发大出血等不良结局，会加大患者失血性休克以及病死率等风险[1]。异位妊娠具有病情发作突然、进展迅速以及并发症发生率高等特点，为患者提供科学有效的护理干预能够加快其预后改善[2]。此次研究以2018年3月至2019年2月在我院接受手术治疗的异位妊娠患者为研究对象，分析其应用整体护理对其病情康复所产生的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以92例在我院接受手术治疗的异位妊娠患者为研究对象，纳入标准：尿HCG检测结果为阳性；均存在一定程度的阴道流血现象。排除标准：外周血象不良反应患者；循环代偿能力不佳患者；心肌梗死、脑血管意外等严重内科疾病患者[3]。入选对象经便利抽样法分为对比组（n=46）和研究组（n=46），其中，对比组患者年龄19～39周岁，平均（27.6±2.8）岁，峡部妊娠12例、间质部妊娠21例、壶腹部妊娠13例，研究组患者年龄18～39周岁，平均（27.2±2.7）岁，峡部妊娠13例、间质部妊娠21例、壶腹部妊娠12例。对比组与研究组患者临床资料经对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：为对比组患者实施健康教育、用药指导、饮食护理、心理护理等常规护理干预，为研究组患者实施整体护理干预，如下：

1.2.1 饮食护理：术后6 h内叮嘱患者不可饮水、进食，接受静脉补液治疗，手术结束6 h后即可进食适量富含蛋白质、维生素且易消化的流质食物，不可食用牛奶、豆浆等容易胀气的食物，逐渐向半流食饮食以及普食过渡。

1.2.2 心理护理及认知指导：患者受病情影响，对生育能力以及手术效果存在担忧等情绪，容易产生紧张、恐惧等负面情绪，会影响其治疗积极性，因此，护理人员必须对患者心理状态加强观察，充分了解其疑惑以及诉求，增强患者的手术成功信心，能够减轻不良心理应激反应对其治疗依从性以及病情恢复产生的影响。

1.2.3 生命体征观察：及时将呼吸道分泌物清理干净，对患者体温、血压以及脉搏等进行监测，叮嘱患者术后6 h内必须保证绝对卧床，调节体位为仰卧位，防止由于活动、翻身等导致腹压增加[6]。询问和评估患者腹部疼痛程度，观察其刀口敷料是否存在渗血等现象、尿量、尿液性质以及阴道是否有流血等现象，一旦患者出现少尿、血尿、出汗、四肢厥冷、腹痛等不良反应需要立即向临床医师反馈。同时术前还需要配合临床医师进行腹腔穿刺等检查并做好吸氧、输血等急救。

1.2.4 阴道护理：定时帮助患者进行阴部以及腹部皮肤清理，应用碘伏进行皮肤消毒，防止术后伤口感染，经常提醒或者帮助患者翻身，待病情好转后及早下床活动[4]。

1.2.5 出院指导：告知患者定期回医院复查，术后1个月内不得行房事及盆浴，劳逸结合，规律作息，进食富含维生素以及蛋白质、热量且易消化的饮食，一旦出现不适需要及时就诊。

1.3 评价指标：①对比分析两组患者肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间等术后恢复情况；②对比分析两组患者护理前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估患者护理前后抑郁及焦虑情况。

1.4 统计学分析：此次研究进行数据资料分析采用SPSS21.0统计软件包，（）表示计量资料，（n，%）表示计数资料，以t、χ2检验比较组间差异，若组间对比差异有统计学意义，P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者术后恢复情况对比分析：对比组患者肛门排气时间为（48.72±10.41）h、下床活动时间为（18.85±3.39）h、住院时间为（9.64±2.31）d，研究组患者肛门排气时间为（37.78±7.83）h、下床活动时间为（11.65±2.56）h、住院时间为（6.78±0.89）d，研究组患者肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均较对比组患者短，比较两组患者术后恢复情况差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理前后HAMD、HAMA对比分析：对比组患者护理前HAMD评分为（22.58±3.14）分、HAMA评分为（23.75±3.25）分，护理后HAMD评分、HAMA评分分别为（16.54±2.74）分、（17.56±2.98）分，研究组患者护理前HAMD评分为（23.01±3.23）分、HAMA评分为（22.98±3.21）分，护理后HAMD评分、HAMA评分分别为（10.34±2.56）分、（11.29±2.35）分。护理前两组患者HAMD以及HAMA评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组患者各评价指标评分均低于护理前且研究组患者HAMD、HAMA评分低于对比组，护理后两组患者HAMD、HAMA评分差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

整体护理模式注重以人为本，能够充分保障患者权益，可使其利益以及需求得到最大限度的满足。为接受手术治疗的异位妊娠患者实施心理护理、饮食指导等整体护理能够保证护理的全面性、连续性和系统性，可有效控制术后并发症，减轻其不适感，有助于推动和谐医患关系的建立。

此次研究中，研究组患者肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均较对比组患者短，HAMD、HAMA评分低于对比组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。董晓菊[5]研究表明，患者接受常规护理干预后HAMA评分为（17.22±3.03）分、HAMD评分为（16.83±2.79）分，接受整体护理后HAMA评分为（11.67±2.26）分、HAMD为（10.12±2.56）分。综上所述，接受手术治疗的异位妊娠患者采用整体护理能够使其身心不适感得到有效缓解，病情改善效果理想，可显著提高其生存品质。