宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症的护理配合

周立丽

（丹东市妇女儿童医院，辽宁 丹东 118002）

我国不孕症的患病率为7%～10%，其中15%～50%的原因与输卵管阻塞和盆腔粘连有关[1]。目前微创手术治疗不孕症日益流行。本研究旨在探讨宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症的护理配合，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选择2017年4月至2018年9月86例输卵管性不孕症患者，年龄22～37岁，平均（29.52±3.18）岁，，随机分为两组各43例，两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组接受常规护理配合，研究组在常规护理配合的基础上加强人文关怀，包括：①手术室护理在术前1 d对患者进行访视，考虑到不孕不仅是一种遗憾，同时也可导致很多女性为此而感到自卑与尊严丧失，所以应加强患者的人文关怀，充分尊重患者，不歧视患者，不对患者评头论足，主动安慰患者，向患者接受宫腹腔镜技术的知识以及治疗输卵管性不孕症的效果，祝愿患者会成功受孕，多采用积极心理暗示法，帮助患者打消负面的念头，树立治愈的信心。②患者入手术室后安排合适的体位，在方便手术医师操作的同时注意局部保护，避免局部长期压迫出现损伤，托腿架的高度要适宜，用棉套保护双下肢。术中定时检查下肢末稍循环和皮温。③保持室内温度与湿度适宜，术中用保温毯对患者进行保温，输入的所有液体均用37 ℃温箱中加热。由于手术部位为隐私部位，很多年轻患者容易产生羞耻之心，身心均感到不舒适。应做好与患者的沟通，鼓励患者理性看待，告知患者会保护其隐私，并采用眼神、抚摸等非语言形式让患者感受到信赖与安全。④宫腔镜、腹腔镜手术需用到的仪器与器械较多，应提前准备充分，并保证性能正常。控制CO2流量与膨宫流量，避免气腹压力和膨宫压力过高[2]。术中严格遵守无菌操作，密切配合手术医师。

1.3 观察指标：比较两组患者的卵管通畅率与阻塞率，同时自制护理满意表调查患者和医师的满意度，包括术前访视、精神风貌、健康宣教、人文关怀、技术技巧、护理配合效率，每项0～10分，其中术前访视、精神风貌、健康宣教、人文关怀由患者打分，技术技巧、护理配合效率由手术医师打分。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计软件分析处理数据，计数资料以率表示，行χ2检验；计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05表示有明显差异。

2 结果

2.1 两组输卵管通畅率比较：研究组卵管通畅39例（90.7%），阻塞4例（9.3%）；对照组卵管通畅33例（76.7%），阻塞10例（23.3%），比较有明显差异（P＜0.05）。

2.2 两组满意度比较：研究组术前访视为（8.69±1.77）分、精神风貌为（8.79±1.42）分、健康宣教为（7.68±1.50）分、人文关怀为（6.58±1.52）分、技术技巧为（8.52±1.92）分、护理配合效率为（7.58±1.04）分；对照组术前访视为（6.58±1.23）分、精神风貌为（7.63±1.33）分、健康宣教为（5.83±1.38）分、人文关怀为（4.07±1.52）分、技术技巧为（7.02±1.33）分、护理配合效率为（6.37±1.07）分，比较有明显差异（P＜0.05）。

3 讨 论

不孕症对女性的打击很大，甚至会引起家庭的破碎，所以常常存在很重的心理负担。不孕症患者对任何一种治疗都抱着很大的希望，近些年，随着妇科内窥镜的发展，不孕症的病因诊断得到大大的提高，为针对性的治疗提供了条件，不孕症的治愈率明显提高。研究表明，宫腔镜与腹腔镜双镜联合治疗输卵管不孕症的复通率与受孕率分别可达到81.9%、54.6%[3]。熟练而又高效的护理配合对手术医师完成双镜治疗有着重要帮助，需用到的仪器与器械多，需要完成与医师的准确递接，同时不仅如此，随着近些年护理理念的转变，对患者的人文关怀越来越受到提倡，手术室护士不仅需要配合手术医师的操作，也要从患者的生理与心理层面为患者提供人性化的服务，做到“以患者为中心”。

本研究结果显示，研究组卵管通畅率明显高于对照组，且患者和医师的满意度明显高于对照组。证明，对输卵管性不孕症患者加强人文性的护理关怀，同时熟练掌握宫腔镜联合腹腔镜手术的配合要点，可有效提高手术成功率，提高患者与医师的满意度。