自拟中药方内服联合自体全血注射治疗顽固性疖病

刘 刚

(江苏省扬州市邗江区方巷中心卫生院,江苏 扬州225117)

疖是一种急性化脓性毛囊和毛囊周围的感染,若数目较多,此起彼伏,反复发作,经久不愈称为疖病[1]。笔者运用自拟中药方内服联合自体全血肌内注射治疗顽固性疖病患者8例,疗效显著,现报道如下。

1 临床资料

选取2015年10月至2018年10月扬州市邗江区方巷中心卫生院皮肤科收治的8例顽固性疖病患者,其中男5例,女3例;年龄23～45岁,平均34.5岁;病程8～29个月,平均18.4个月。疖肿数目与部位：单个2例,3个2 例,8 个 以 上4 例;头 部1 例,背 部1 例,四 肢3例,臀部3例。外周血白细胞总数大于10×109/L 有6例,中性粒细胞百分比例大于70%有8例。伴随疾病和既往治疗情况：8例患者均无其他伴随疾病,所有患者均经过多家医院、多种方法治疗,效果不明显。

2 治疗方法

2.1 自拟中药方 基本方组成：金银花30g,蒲公英30g,连翘15g,紫草15g,紫花地丁15g,牡丹皮15g,生地黄20g,白花蛇舌草30g,茯苓20g,桑白皮15g,陈皮6g,甘草片6g。辨证加减：发于头面部,加桔梗6g,菊花15g,蝉蜕6g;发于上肢,加防风10g,蔓荆子10g,桑枝6g;发于项部,加羌活10g,川芎10g;发于胸腹胁肋,加枳壳10g,柴胡6g;发于背部,加石菖蒲10g;发于臀部,加黄柏6g;发于腰部,加杜仲10g;发于下肢,加牛膝10g;发于全身,加黄连片10g,败酱草15g,威灵仙10g。气虚者,加生黄芪15g,党参片15g;阴虚者,加玄参10g;湿热重者,加黄连片6g,黄芩片10g;暑热重者,加藿香10g,佩兰10g;肿痛甚者,加醋乳香10g,醋没药10g;皮损坚硬难消者,加醋三棱10g,醋莪术10g,炮山甲6g;大便燥结者,加大黄6g;口干者,加玉竹10g,沙参10g,麦冬10g;伴有或服药后大便溏稀,加麸炒白术15g,炒薏苡仁30g;伴有或服药后胃脘部不适者,加木香6g,砂仁6g;小便赤涩者,加木通15g;心烦急躁者,加栀子10g;舌苔白腻明显者,加薏苡仁30g,厚朴10g。红肿期,加当归尾6g,赤芍10g,土茯苓30g,天花粉10g,白芷15g,炮山甲6g;溃脓期,加生黄芪20g,皂角刺15g;溃后期,加生黄芪20g,全当归10g;间歇期改服基本方。每日1剂,水煎分早晚口服,15剂为1个疗程,连用2～4个疗程。

2.2 自体全血注射 在无菌操作下抽取患者肘部静脉血,然后立即在该患者臀部常规消毒后进行肌内注射,首次抽取5mL,一侧注射,随后每次抽取10mL,分两侧注射。每周1次,4次为1个疗程。

2.3 注意事项 嘱咐患者保持皮肤清洁和大便通畅,忌辛辣、鱼腥发物和烟酒,少食甜腻食物。疖肿发生后,不能挤捏排脓。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 治愈：疖肿消散或溃后愈合,全身症状消失,随访6个月内未复发;好转：再发疖肿数目减少,症状减轻;未愈：疖肿此起彼伏,不能控制。

3.2 结果 8例患者全部治愈;1例患者在治疗后1周出现胃部不适,1例患者治疗后3d出现便溏,但均坚持完成治疗。

4 讨论

疖病又称多发性疖肿,指多个疖在一定部位或散在身体各处反复发作的一种疾患,多由金黄色葡萄球菌感染所致,好发于青壮年,尤其是皮脂分泌旺盛、消渴病及体质虚弱之人[2]。中医认为,该病多由过食膏粱厚味、辛辣炙煿之品,致脾失健运,湿热内蕴;或外感风热邪毒或暑湿之邪,内外两邪搏结,蕴阻肌肤,致经络堵塞,气血凝滞,痰湿结聚;或因患消渴病、习惯性便秘等慢性病导致阴虚内热者,脾虚失司,气血两虚,正虚邪恋发为本病;或禀性不耐,感受沥青、日光之毒,结聚皮肤而成,火毒热邪致使机体耗气伤阴,久而久之则气阴两虚日益加重。本病的发病特点是此愈彼起,日久不愈,现代医学目前没有较好的根治方法。中医治疗时先“急则治其标”,早期以清热解毒凉血为主,日久则宜益气养血,清热解毒[3]。

自拟中药方中金银花、蒲公英、连翘、紫花地丁、白花蛇舌草清热解毒,疏散风热;牡丹皮、紫草、地黄清热凉血,养阴生津;茯苓健脾益气,渗湿利水,补而不滞;陈皮健脾和胃,以减轻苦寒药对胃肠的刺激;桑白皮清泄肺热,利水消肿;甘草调和诸药,兼有解毒之功。全方补中有泻,泻中有补,寒热兼顾,阴阳并调。红肿期,宜活血凉血,促进炎症消散;溃脓期,宜补托透脓,毒随脓泻;溃后期,宜补虚益损,促进愈合。现代药理学研究发现,金银花具有显著的抗炎活性和抑菌活性[4];蒲公英对革兰氏阳性、阴性球菌具有较好的抑菌活性和抗炎活性[5];连翘对多种病菌有抑制效果,且通过抑制渗出发挥消肿散结的作用[6];紫花地丁对多种病菌均有较强的抑菌作用和抗炎活性[7]。

自体全血注射是一种非特异性刺激疗法,自体全血被注入肌层经人体吸收时作为一种抗原进入体内,刺激机体的免疫系统,增强机体非特异性免疫功能[8]。本研究结果表明,自拟中药方内服联合自体全血肌内注射治疗顽固性疖病疗效显著,不良反应小,是治疗疖病较为理想的治疗方法,可在临床运用推广。此外,在治疗过程中,应注意饮食调理,生活要有规律,并且加强身体锻炼,增强机体抵抗力,注意个人卫生,以防复发。