小儿高热惊厥的有效护理及急救措施研究

元 玲

（辽宁省沈阳市儿童医院，辽宁 沈阳 110032）

小儿高热惊厥是临床常见的儿科急症之一，发病率虽然高达2%～6%[1]，患病后若及时治疗，患儿多会治愈不会发生严重的后果及远期并发症[2]。但在高热惊厥发生之时，患儿会由于惊厥抽搐而出现呼吸暂停，全身肯紫、发绀，神志不清等严重的缺氧状态，抽搐时间大约持续几秒钟或几分钟，患儿会由于惊厥抽搐的时间过长脑部供氧不足导致脑组织的损伤，进而出现神经发育水平落后，严重者可发生智力低下及癫痫[2]，对患儿今后的生活及患儿家属的心理及经济状况均会导致严重的影响。本研究对小儿高热惊厥的急救护理及临床效果进行研究，报道如下。

1 临床资料

所有研究对象均来自2016年1～12月在本院小儿科就诊的高热惊厥患儿，共300例，其中男性174例，女性126例。年龄45天～12岁。0～2岁255例，3～5岁23例，5岁以上的22例。

2 护 理

2.1 病情观察：①小儿高热惊厥多发病突然，患儿出现突发的抽搐，呼吸暂停，意识不清，面色发绀等严重的缺血缺氧症状，患儿出现四肢不自主抽动并有肌张力增高而出现僵硬，牙关紧闭，易导致舌咬伤，嘴角抽动，眼球上翻凝视或斜视。因此， 应严密观察患儿的意识、呼吸、循环等生命体征变化，记录患儿发病时的伴随症状及抽搐时间及次数，惊厥发生多在体温骤升时，患儿出现惊叫，多汗，随后出现抽搐症状，因此，患儿的体温应严格测量并记录，惊厥发生后应严格观察患儿的精神状态，有无患儿出现消化道症状（呕吐、腹泻）及皮疹等皮肤症状。②24 h动态监测体温的变化：发现温度升高要及时给予物理降温或遵医嘱药物降温；反复惊厥不止时要及时通知医师，同时要注意观察有无休克与呼吸衰竭的征兆，以便及时协助医师抢救。

2.2 安全管理：①患儿抽搐发作，意识丧失，易出现坠床及损伤的风险，因此，患儿应注意加强安全护理，设立特护，为避免患儿发生舌咬伤，应给予患儿上、下牙齿之间放置牙垫，针对患儿的病情及严重程度，必要时可以引用约束带进行保护[3]。②对年龄小的患儿指导家长正确的喂食方法，以防发生误吸。③正确应用冷敷降温措施，加强巡视，严格交班，感觉不敏感的患儿降温同时要特殊密切观察。④年长儿要及时做好心理护理，也要安抚家长，使其对患儿的康复保持乐观的态度。⑤室内的光线不宜过强，并保证环境安静、舒适。

2.3 保持呼吸道通畅：惊厥发作时，患儿呼吸暂停，呼吸抑制，应立即将患儿平卧，松解衣领，观察口鼻，清除分泌物，畅通气道，避免由异物堵塞而导致患儿窒息发生。告知患儿家属，一旦发生抽搐不可摇晃患儿及将患儿抱起，不可强力按压抽动的肢体，不可用被褥及厚衣服捂汗等。

2.4 注意饮食调节：高热患儿应给予营养丰富、清淡易消化，无刺激的半流质食物，多给患儿饮水，必要时依据患儿疾病症状补充适当盐分。

2.5 用药的观察及护理：患儿突发惊厥，应立即建立静脉通路，积极配合医师开展抢救工作。准确应用各种抢救药品，对所有抢救药品应严格掌握应用的注意事项及可能导致的不良反应，医护配合抢救的同时，严密观察患儿的用药反应。

2.6 使用抗惊厥药的观察：高热惊厥若反复发作或发作时间过长，会导致脑组织缺氧严重而出现不可逆的神经损伤。因此，应及早给予控制惊厥发作的药物。可用药物为地西泮静脉注射，由于地西泮药物对呼吸、循环均有一定的不良作用，因此，应严格掌握用药剂量及用药速度，依据患儿的体质量进行计算，每千克体质量每次0.1～0.3 mg，速度按1 mg/min泵入，用药期间严格观察患儿病情。10%水合氯醛灌肠时，应将灌肠液尽量保留1小时以上，以便药物更有效的吸收。鲁米那可预防早产儿脑室内出血，但给药时间非常重要，因此，对于有产科病史儿或早产儿早期（出生6 h内）给予鲁米那预防性应用很有必要。其原因为[4]：鲁米那药物能降低脑代谢率，降低脑细胞内外水肿，降低颅内压，从而减轻脑损伤，可避免部分新生儿惊厥的发生。

2.7 吸氧：惊厥发作患儿呼吸抑制导致脑组织缺氧，若缺氧持续不缓解，可加重患儿的惊厥程度，并对患儿的预后会造成一定影响。因此，患儿氧气吸入改善缺氧状态十分重要。可采用面罩法（2～3 L/min）或鼻导管吸氧法（0.5～1.5 L/min）进行供氧。

3 讨 论

本研究中患儿经过有效的护理及急救，300例全部抢救成功，阻断了病情的进一步发展，减少了并发症的发生。小儿高热惊厥一旦发生，应立即组织医护人员进行抢救，做到分秒必争、迅速敏捷、有条不紊。避免患儿出现惊厥的反复发作及持续时间过长导致的长时间脑乏氧及脑组织的损伤甚至死亡等严重后果[5]。因此，应定期对儿科的护理人员进行小儿高热惊厥的疾病原因，临床症状，用药方法及抢救配合进行培训，使护理人员全面掌握小儿高热惊厥的有效护理及急救措施，保证患儿疾病的有效及早的诊治，降低患儿发生不可逆的脑损伤及致残率，提高患儿的治愈率。患儿高热惊厥多为突然发生抽搐，患儿家属多突如其来的发病会出现恐慌，因此，对患儿进行有效护理及抢救的同时，因安抚患儿家属，讲解疾病相关知识，树立患儿家属的治疗信心，积极配合抢救及护理。因此，对高热惊厥的患儿及时有效的抢救和护理，患儿家属的积极心理干预，对减少患儿发病率和后遗症的发生，促进患儿痊愈，使患儿得到最佳治疗及护理有着极其重要的临床意义。