延续护理对难治性癫痫患者遵医行为和生活质量的影响

沈 红

（丹东市第一医院神经内1科，辽宁 丹东 118000）

难治性癫痫患者的遵医行为良好与否直接决定着癫痫能否良好控制。虽然现在已加强了对这类人群的健康教育，但很多患者出院后经常不按时规范用药，生活方式不健康，遵义行为较差[1]。本研究对难治性癫痫患者采取了延续护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2017年6月本院收治的160例难治性癫痫患者，均符合2010年国际抗癫痫联盟提出的癫痫发作与癫痫综合征的分类方法，经临床表现、EEG证实为癫痫，排除智力发育迟滞、颅内占位性病变患者，其中男89例，女71例，年龄18～63岁，平均（34.11±7.04）岁，随机分为对照组与研究组各80例，两组一般资料等均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组仅进行常规出院指导，研究组接受延续护理：①成立哮喘院外延续护理团队 ：所有成员在执行任务前均接受相关的正规培训，培训形式主要为自学和集中授课，均对难治性癫痫的病因、症状、治疗、预后有一个充分的认识，并对延续护理所涉及的护理技巧有较好的掌握，经考核能够胜任难治性癫痫患者的院外延续护理。②建立出院档案：详细记录患者的姓名、性别、年龄、方式、所用药物的名称、剂量、方法及药物不良反应等，各项检查结果以及遵医行为、复诊情况等。③院外延续护理的形式：过去以电话随访为主，近年随着QQ、微信等社交软件的流行，本院开设了难治性癫痫延续护理的微信群及公众号，提供在线咨询、难治性癫痫知识教育、专家门诊预约、医院相关活动消息宣传、心理问题疏导等服务。通常4周1次电话随访，每次5 min左右，了解患者的病情发作及用药、饮食、运动方面的情况，对于不合理的地方予以指正。

1.3 观察指标：评价两组患者出院后12个月的，包括饮食、运动、情绪、服药、定期复查等，能按照医嘱做到5项为完全遵医；做到2～4项为部分遵医；否则为不遵医[2]。分别在出院后6个月、12个月采用WHO生存质量量表对患者的生活质量进行评价。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者遵医行为比较：研究组完全遵医66例（82.5%），部分遵医9例（11.3%），不遵医5例（6.2%）；对照组完全遵医43例（53.8%），部分遵医22例（27.5%），不遵医15例（18.7%）；比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者出院后生活质量比较：研究组出院后6个月的WHO生存质量量表评分为（87.36±6.38）分、12个月为（91.58±9.05）分；对照组出院后6个月的WHO生存质量量表评分为（77.59±8.58）分、12个月为（86.59±7.69）分，比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

院外延续护理是一种通过一定的形式将护理服务延伸至外院输送给对医疗性护理服务有需求的患者，对这类人群进行正确合理的健康指导及其他护理服务，从而达到疾病的康复或长久控制为宗旨的护理模式[3]。过去，延续护理的形式主要是家访和电话随访，由于我国护理资源紧缺，家访受空间、时间等因素的制约开展起来困难[4-5]，而电话随访有延迟性，且获得的信息单一，二者都不能作为延续护理的最佳形式。目前以网络平台为依托的延续护理逐渐开始流行，这是新形势下延续护理的一种发展，它不仅克服了家访的空间距离，而且避免了电话随访的延迟性，且能够提供图片、文档、视频等多种丰富的内容，容易被患者及家属理解与记忆。本研究在电话随访的形式上增加了微信的应用，延续护理与微信相结合除了在形式与内容上更为丰富外，还有很重要的一点就是能够提供在线咨询，快捷方便，有助于医护人员在第一时间知晓患者的健康状况及症状体征，有无正确规范用药等，并作出合理指导，有助于提高患者的遵医行为。本研究结果显示，研究组的遵医行为明显优于对照组，且生活质量进一步提高。

综上所述，做好难治性癫痫患者的延续护理，有助于提高其遵医行为，对改善其生活质量具有一定的作用。