清热散瘀解毒方治疗癌性发热（血瘀证）的临床观察

杨 扬

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

癌性发热是影响患者生活质量的重要因素，由于肿瘤细胞过度增生及释放出大量肿瘤坏死因子，导致机体部分组织出现缺血、缺氧或坏死等现象，并伴随持久性发热[1]。因此，有必要及时干预来对发热现象进行消除，从而保证患者身体状态及生活质量。临床指出[2]，清热散瘀解毒方治疗癌性发热（血瘀证）的疗效明显，可保证患者生活质量，促进其康复。本研究为证实上述理论，在我院开展研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究经医院医学伦理委员会审核批准，选取我院于2016年2月至2017年2月收治的90例癌性发热（血瘀证）患者，根据其自身意愿分为对照组和观察组，各45例。观察组男性24例，女性21例，年龄20～75岁，平均年龄（47.5±1.4）岁；对照组男性23例，女性22例，年龄20～74岁，平均年龄（47.4±1.6）岁。2组患者基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。纳入标准[3]：①符合癌性发热（血瘀证）诊断标准，经临床诊断确诊为癌性发热（血瘀证）；②预计生存期超过5个月；③自愿配合研究治疗开展；④患者及家属自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：①合并严重心、肾、肺等器官疾病；②合并神经系统神经疾病，精神状态异常；③药物过敏者；④参与其他研究者。

1.2 方法：对照组采用单纯西药治疗，消炎痛（生产厂家：广东华南药业集团有限公司、批准文号：国药准字H44020701，25 mg）口服，初始剂量25～50毫克/次，2～3次/天，1 d最大量不应超过150 mg。观察组采用清热散瘀解毒方，由甘草3 g、赤芍12 g、生地20 g、知母10 g、黄苓10 g、丹皮10 g、西洋参6 g、桃仁10 g、淮牛膝10 g、水牛角100 g，以清水煎取，每日1剂，分3次于餐后2 h服用，连续服用7 d。

1.3 观察指标：对比治疗体温降低时间、生活质量评分及发热症状复发率。生活质量评分根据综合评定问卷对患者进行评价，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态等，总分40分，分值越高则证明生活质量越好。

1.4 统计学方法：将本次研究数据输入统计学软件SPSS21.0中，计量资料以（表示，用t检验。计数资料以（%）表示，用χ2检验，当样本容量n＞40，理论频数t＞5时，用χ2检验；当n＞40，但1＜t＜5时，用校正χ2检验；如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 体温降低时间及生活质量评分对比：观察组体温降低时间（1.42±0.52）d短于对照组（3.06±0.55）d，生活质量评分（37.51±1.45）分高于对照组（31.36±1.64）分，组间对比差异有统计学意义（t=14.535、19.152，P=0.000、0.000）。

2.2 发热症状复发率对比：观察组热症状复发率2.22%（1/45），对照组4.44%（2/45），2组发热症状复发率对比无差异，无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）。

3 讨 论

癌性发热（血瘀证）是指临床癌症患者在排除感染之后出现的发热症状，且具有持续时间过长、病情不稳定等特点。据临床资料[4]记载，该疾病发病机制可能与以下几点有关：①恶性肿瘤生长。随着恶性肿瘤不断生长，导致涉及组织因缺血缺氧而坏死；②肿瘤细胞破坏。治疗过程中引起肿瘤细胞大肆破坏，并释放出肿瘤坏死因子，导致机体发热；③免疫反应。部分肿瘤细胞本身存在内源性致热原，并引起炎性反应、恶性肿瘤细胞内释放出抗原物质，引起免疫反应诱使发热产生；④活性物质。肿瘤细胞自身能够分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、甲胎蛋白等活性物质，可对机体造成不同程度影响，而其中部分物质可引起发热。而且，发热患者应用抗生素及抗过敏药物均未见明显疗效。在中医中指出，该疾病发病因素则多由外伤、跌仆导致，致使局部血液气推无力、血液运行缓慢等，出现瘀血内阻，导致离开静脉的血液未能及时排出或消散，从而出现疼痛、发热、肿块、出血等临床表现。目前临床治疗中多以药物治疗，消炎痛是临床常用药物，具有较好解热及缓解炎性疼痛的作用。但由于起效时间较长，难以达到患者对治疗的需求。而清热散瘀解毒方是一个中药方剂，由甘草、赤芍、生地、知母、黄苓、丹皮、西洋参、桃仁、淮牛膝、水牛角等组成，其中甘草具有清热解毒、祛痰止咳等功效；赤芍具有清热凉血、活血祛瘀的功效；生地具有清热凉血、益阴生津的功效，而其他药物则均具有类似疗效，且中草药性温和，不易对患者造成负面影响[5]。

本研究结果显示，观察组采用清热散瘀解毒方治疗，患者退热时间为（1.42±0.52）d，生活质量评分为（37.51±1.45）分，退热时间较短，生活质量得到有效提高，能够满足患者对治疗效果的需求。而对照组采用单纯西药治疗，退热时间为（3.06±0.55）d，生活质量评分为（31.36±1.64）分，观察组均优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。且通过观察学者研究来看，其结果以本研究结果一致，证实采用清热散瘀解毒方治疗癌性发热（血瘀证）患者具有显著效果[6]。此外，经治疗仅有个别患者发热症状出现复发，不影响整体治疗效果，故而具有较高的临床推广价值。综上所述，清热散瘀解毒方在癌性发热（血瘀证）治疗具有良好效果，可通过缩短患者退热时间来对其生活质量提供保障，使其对治疗的满意程度获得提升。