儿童体格生长评价及身高保健方法

曹 丹

（吉林市妇幼保健计划生育服务中心，吉林 吉林 132011）

儿童生长最显性的表现之一就是儿童身体生长状况，这包括身高和体质量两个维度。现在，我们已经可以通过测量准确评估儿童身体健康状态以及预估儿童身体发展状况[1]。在儿童健康成长的过程中定期对儿童的身体状况进行测量，可以及时了解到儿童身体的营养情况，正确评估儿童的生长状况，促进儿童健康成长。身高和体质量是儿童体格监测的主要项目，可以反映出儿童外在线性成长状况，也可以反映内在的骨骼发育情况。总而言之，家长和相关医护人员需要通过测量儿童身高和体质量的变化情况来判断儿童身体发展状况，判断儿童健康发展所缺乏的营养成分，及时补充，促进儿童身体健康发展，为今后其他方面的发展提供物质基础。

1 儿童体格生长评价

儿童体格生长评价是供家长和医护人员评估判断儿童健康状况的重要基础，而儿童体格生长评价通过数据来反映儿童身体发展状况，在这个过程中既需要评估人员具备专业水平，也需要他们具备职业操作能力，通过正确的方法来测量并结合专业知识进行评价，这样才能确保评估判断结果的准确性。下面，我们从体格测量的方法、频率、以及评估标准、内容四个方面进行阐述，希望能够帮助测量评估人员正确测量、准确评估判断。

1.1 儿童体格生长测量的方法：为儿童进行体格生长测量的方法多种多样，根据测量对象的不同应该采取针对其特性的测量方法，这样才能保证测量出真实数据，测量者也不一定必须是医护人员，测量地点也可以多样化。下面，我们说两个常见的儿童体格生长测量方法。第一个，由专业人员在专业机构用专业的仪器进行侧量，除此以外，家长也可以选择在家里对儿童进行测量，但是在家长测量时为了提高结果的可靠性，应该保证测量工具的准确度，以及测量的是儿童的净身高、体质量，即在测量时除必要贴身衣物，其他鞋子、外套、帽子等负重物应该去除。

1.2 儿童体格生长测量的频率：为儿童测量体格生长状况时，测量频率也是一个需要注意的方面。既要确保测量间隔时间的稳定性、合理性，也要尽量避免测量频率太快。测量频率过多，测量时间间隔太短会造成数据没有参考价值，做无用功，测量时间间隔太长会缺失重要阶段的身高体质量生长数据，不利于后期评估判断。一般而言，在婴儿期，测量体格是每2个月1次，等到儿童处于3岁以后，每3个月测量1次。但是也应该做到具体问题具体分析，当儿童出现明显不合理的现象时及时测量，增加测量的频率，这样才可以及早发现儿童的问题，避免错过最佳治疗时机。

1.3 儿童体格生长评估的标准：目前，我国大多数的儿童保健服务中心采取的儿童体格生长评估标准是2005年我国九市儿童体格生长标准表和2007年世界卫生组织儿童体格生长标准表，这两种表格都有其各自的优点和缺点。通过比对分析，我们发现，2007年世界卫生组织的标准在每个生长方面都有很详细的参照数值标准，但是在青春期的各个年龄段的体格参照值与我国具体实情不符合，参考价值不大。而我国2005制定的针对我国儿童，和我国儿童实际相符合，但是其中给予的参照年龄段的间距大，在使用的过程中，带来许多不便。

1.4 儿童体格生长评估的内容体格评估：两个主要方面就是身高和体质量。而涉及到评估判断，就必须有参照值以及预期发展值。因此儿童体格生长评估的内容主要有以下4个方面：首先，是儿童的年龄身高。通常选用标准差法和百分位数法进行年龄身高评价，年龄身高可以为保健工作者提供更精准的数据，进行评估判断，从而及早发现问题，避免错过最佳治疗期；第二个方面就是对将来身高生长情况的估计。也即未来身高预测。可以就目前儿童的身高生长情况预估将来儿童可达到的身高数据，这个估计必须有科学知识作为基础，才能使所估计得数据有价值。最后就是靶身高评价。需要注意的是再计算遗传靶身高男女应该区别对待。通过对比靶身高和相应年龄阶段的正常水平可以相对科学的估计儿童生存环境是否有利于身体发育。当然，我们知道，时代在变化，人类整体的发育水平都提高了，因此不能用单纯原来的参照数据来评判环境是否有利，总而言之，评估标准应该及时更新，确保科学性，才能有参考价值[2]。

2 儿童身高保健的方法

儿童体格测量的目的在于促进儿童健康成长，这个工作只是预防并发现、解决问题。除此以外，家长还可以采取保健措施促进儿童更加健康的成长。我们根据研究实践，总结出儿童身高保健的方法。

2.1 根据年龄评价身高水平进行指导。测量是为采取行动做准备，因此，在准确测量以后，记录儿童身高生长频率以后，如果生长速率处于同龄阶段的正常水平，则表明当前的身高处于正常状态，这时可以适当进行一些常规性的保健措施，培养儿童的健康饮食习惯和运动习惯。由于当前处于正常水平，说明当前所吸收摄取的营养处于正确方向上，所以可以继续保持当前的营养摄入品。但是，也应该定期检测，当不持平时，应该每日补充相关的营养，可以补充维生素C和适量的钙以及蛋白质，保持平衡的饮食习惯，形成正确的睡眠习惯，保证每天的睡眠处于正常水平，不能熬夜，尤其是长期熬夜玩手机等；坚持运动，比如篮球等适合促进身高增长的运动，以促进身高的生长[3]。

2.2 根据骨骼年龄与年龄的关系进行指导。在测量儿童骨骼年龄时，不仅仅是为了观察儿童骨骼发展状况，也是为了可以通过相关数据分析儿童的骨骼生长状况，当儿童的骨骼大于两岁骨龄或者小于两岁骨龄时，就说明儿童的体格生长略微不正常，必须采取措施对儿童的骨骼进行检查治疗。当儿童体格生长不正常时，此时应该将孩子转移到相关部门进行各项相关的检查，如果不是由于孩子正常生长允许范围内的因素，就应该结合孩子们的日常餐饮习惯以及身体发展因素进行分析评估，指导父母调整儿童的营养摄入情况；除此以外，在这个饮食调整增强孩子营养的过程中一定遵守适度原则，切记过度摄入生长必须的营养从而导致营养过程的情况；除此以外，适量的运动也有利于孩子体格生长，因此要要求孩子定期进行适量的运动，以兴趣为主，但是也应该根据研究选择让孩子进行运动价值高的运动项目[4]。

3 小 结

收集儿童体格生长情况的资料可以为儿童保健工作提供数据基础。儿童体格生长情况的测量结果不仅可以让父母了解儿童身体发展状况，也可以及早发现问题并且避免错过最佳治疗期，做到预防和监测两手抓；也可以为保健人员提供数据基础，及时根据时代发展水平更新儿童身体发展参数，为广大儿童健康发展提供专业的数据支持。对儿童健康发展进行相关的调整和指导，促进儿童身高保健工作。