某地区金矿作业人员职业病调查及预防措施的研究

鲍晓东

（丹东市中心医院体检中心，辽宁 丹东 118000）

肺尘埃沉着病是一种较为常见的职业病，金矿作业人员劳动环境差，劳动强度大，作业过程中长期接触高噪音、高温、高浓度含有游离SiO2粉尘等有害危险因素，上述危险因素不但能诱发肺尘埃沉着病，还可诱发慢性支气管炎、慢性鼻炎、慢性咽炎、风湿性关节炎、高血压等多种职业相关性疾病[1]。为了解丹东地区金矿作业人员的职业病情况，笔者对丹东地区金矿作业人员进行了职业卫生调查，以期为减少金矿作业人员职业病的发生提供理论指导参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集丹东地区某金矿260人接尘工人的健康体检资料，其中离岗人员49名，在职工人211名；男性237人，女性23名；吸烟人数115人，占44.23%。

1.2 方法：使用统一的调查问卷进行调查，并测量工人的肺活量、血压、常规内外科检查、胸部前后X线片检查。调查内容主要包括出生年月、性别、作业工种、既往病史、开始接尘时间、连续接尘时间、生活习惯、自觉症状等。重点调查肺尘埃沉着病的发病情况：肺尘埃沉着病患者的接尘种类、接尘时间以及吸烟情况、接尘种类、接尘时间等是否与肺尘埃沉着病的发生有关。同时调查慢性胃炎、腰肌劳损、慢性支气管炎、慢性鼻炎、慢性咽炎、关节炎、高血压等慢性病患病情况。

1.3 评价标准：肺尘埃沉着病的诊断标准参考《中华人民共和国职业病防治法》。

1.4 统计学处理：数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计分析，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 肺尘埃沉着病患病情况：本次体检260人，检出肺尘埃沉着病患者60人，肺尘埃沉着病检出率为23.08%（60/260）。井下作业工人142人，检出肺尘埃沉着病患者37人，肺尘埃沉着病检出率为26.06%（37/142）；井上作业工人118人，检出肺尘埃沉着病患者23人，肺尘埃沉着病检出率为19.49%（23/118）；经χ2检验，井下作业工人肺尘埃沉着病患病率明显高于井上作业工人，P＜0.05。

2.2 不同接尘年代肺尘埃沉着病患病情况：1961年～1970年，患病人数5人，占8.33%（5/60）；1971年～1980年，患病人数34人，占56.67%（34/60）；1981年～1990年，患病人数20人，占33.33%（20/60）；1991年至今，患病人数1人，占1.67%（1/60）；肺尘埃沉着病患者接尘时间主要集中在1971年～1990年，占90.00%。

3 讨 论

肺尘埃沉着病属于一种严重的职业病，给劳动者、家庭、企业、社会带来沉重的经济负担，因此及时发现作业场所的高危因素对肺尘埃沉着病的防控具有十分重要的意义。本研究调查结果显示，本次体检260人，检出肺尘埃沉着病患者60人，肺尘埃沉着病检出率为23.08%，结果表明，丹东地区金矿作业人员肺尘埃沉着病危害严重。而肺尘埃沉着病患者接尘时间主要集中在1971年～1990年，分析原因可能是由于近些年的个人防护设备有所提高有关。

当前关于肺尘埃沉着病尚无特效治疗方案，因此加强金矿作业场所的卫生监督，并及时采取有效的防控方案，从而有效减少肺尘埃沉着病的发生。肺尘埃沉着病具有“迟发”的特点，因此笔者认为，应对金矿作业人员建立个人健康档案，同时对于离岗后的作业人员仍应进行定期的职业健康体检，并实时追踪、观察肺尘埃沉着病患者，定期体检、治疗，从而延长患者的寿命[2]。此外，建议丹东各级卫生行政部门加强对金矿作业人员的体检工作，加强肺尘埃沉着病及金矿作业职业高危因素等相关知识的健康宣教，提高企业及企业劳动者对职业病危险因素的认知程度。同时全面贯彻《职业病防治法》，并做好金矿作业场所的及作业人员的监管工作，指导金矿企业改善劳动条件，确保金矿作业场所环境符合国家卫生标准，指导用人单位根据卫生行政部门的要求，定期组织对上岗前、在岗时及离岗时作业人员的健康体检工作，并及时将体检结果告知劳动者，并按要求提供防护服及其他防护用具，从而有效减少肺尘埃沉着病的发生。同时本研究调查结果还发现，粉尘、噪声、砷化氢、氰化物等是金矿作业人员的职业病高危因素，因此在今后的工作中应加强粉尘、噪声、砷化氢、氰化物等职业病高危因素的改进，从而预防职业病的发生[3]。综上所述，接尘种类、接尘时间与接尘工人的发病密切相关，井下工人慢性病患病率明显高于井上工人。在今后的工作中，应加强对金矿作业场所职业病危害因素的监测，同时定期对金矿作业人员进行体检，有效防控职业病的发生。