人文关怀在提高艾滋病患者生存质量中的作用探讨

李淑兰 刘大川 韩忠平

（1.辽宁省抚顺市传染病医院，辽宁 抚顺 113015）

艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒，它大量破坏人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞，使人体丧失免疫功能。因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高[1]。目前，临床上尚无有效治愈该病的方法和预防的疫苗[2]。到目前为止，艾滋病毒已造成全球3500多万人死亡。感染HIV的艾滋病患者群，由于社会的歧视、家属的疏离、自身的耻辱感增强，往往出现负面情绪多、消极悲观、仇视社会、甚至自杀倾向等心理问题。艾滋病已成为严重危害公众健康、社会发展的重大传染性疾病之一。因此，建立以人为本的护理理念，对艾滋病患者和感染者采取行之有效的诊疗护理和人文关怀措施，改善患者不同程度的心理障碍，提高患者的生存质量已成为现今艾滋病护理的重要课题。人文关怀护理不仅对艾滋病患者的恢复非常重要，尤其对帮助患者树立正确的人生观、社会观，起着不可替代的作用[3]。我院自2006年成立艾滋病专科门诊，专门收治艾滋病患者和HIV感染者，2011年组建成立艾滋病治疗与关爱中心，现抽取2014年9月至2018年9月艾滋病病例439例，通过探讨艾滋病患者现存及潜在的心理问题，并采取提供舒适安全环境、特色健康教育、正确的生活指导、引入志愿者组织、同伴教育等方式进行心理干预，改善患者的心理障碍，增强患者治疗疾病的信心，减少社会危害。

1 资料与方法

2014年9月至2018年9月，我院共收治艾滋病患者439例，均经抚顺市疾病控制中心进行HIV抗体确证检测，其中男患382例，女患55例，儿童2例，年龄5～84岁，其中同性传播281例，异性传播134例，血液传播1例，静脉吸毒传播8例，母婴传播2例，其他原因3例，原因不详10例。

2 艾滋病患者存在的潜在心理问题

2.1 否认、拒绝：在我院就诊患者中，通过调查，其中有286例（65.1%）患者有过否认拒绝诊断情况，不相信检测结果，也不接受自己患有艾滋病这一事实，否认艾滋病的相关病史，害怕死亡。

2.2 焦虑、恐惧：本组有256例感染者（49.4%）在患病后存在焦虑、恐惧症状，对生存局面感到困惑和难过，有自杀倾向者增加。感染HIV时，患者身体和心理均承受病痛的折磨，和随之而来因病返贫，因病致贫的经济压力、社会压力[4]。

2.3 自责、愧疚：患者常常产生自责心理，觉得愧对家人，愧对社会，其中高学历及有一定社会地位的患者居多。

2.4 孤独、抑郁：由于艾滋病缺乏特效治疗，预后不良，加之疾病的折磨、社会的歧视，本组有428名（95.8%）患者不愿走入人群参加社会活动，时常感到孤独，无所适从，抑郁情况时有发生。

2.5 愤怒与破坏报复：部分感染者容易对周围的人产生愤怒心理，包括对待家人，医师、护士等长期接触的人，对于别人的健康生活产生嫉妒、不满心理，甚至于报复社会。

2.6 绝望、自杀：由于艾滋病患者对疾病知识的认识不足，以及对家人的愧疚感等作为新的应激源而导致心理问题和障碍，有的患者不敢面对现实而隐瞒疾病[5]，因绝望采取自杀等反应，严重的影响了治疗和生活质量。

3 人文关怀措施

3.1 提供舒适安全环境：艾滋病患者由于心理原因不愿与他人接触，需要为患者提供安全、舒适、安静的诊室和咨询室，我院2011年起建立艾滋病治疗与关爱中心，设立专门的艾滋病咨询中心、培训室、活动室。

3.2 特色健康教育，构建和谐医患关系：通过特色入院宣教、座谈、艾滋病相关疾病知识培训、手卫生指导等多种形式的服务举措，对患者进行健康教育培训，使患者树立正确治疗疾病的信心和勇气，构建和谐医患关系。

3.2.1 提供有效入院指导：凡新入院患者、均开展特色入院指导。强调个性化护患沟通技巧培训，提高护患沟通水平，由护士志愿者对新入患者进行正确评估，选择在培训室一对一的交谈，给患者正能量的情感支持，帮助患者适应抗病毒用药及医院环境的适应。

3.2.2 定期组织召开患者座谈交流会：充分利用“艾滋病日”等有效时间，积极鼓励患者参加自愿者活动，根据患者的文化程度、职业、生活环境、经济水平以及性格的不同，分批分期召开患者座谈交流会，鼓励患者说出自身感受，耐心倾听患者疾病与情感述求，进一步掌握患者心理变化，建立良好的护患关系。对于成年人协助其与家属进行有效沟通，争取家人对患者心理上的全力支持。

3.2.3 免费提供艾滋病预防知识的健康宣传资料：长期为患者提供避孕套等安全性行为的工具，介绍国家“四免一关怀”政策，提供艾滋病关怀救助、社会支持服务机构，充分尊重患者隐私权，提供心理支持服务。

3.2.4 出院指导：教育患者，使之充分认识本病的基本知识、传播方式、预防措施以及保护他人和自我健康监控的方法。

3.2.5 家庭访视或电话随访：及时做好随访工作，了解患者的心理状态，护士真正关心体谅患者，解除其孤独感、恐惧感，通过微信群QQ群等网络平台，多与患者沟通，了解患者的困难和需要，满足患者的合理要求，使患者增加战胜疾病的信心。

3.3 引入志愿者组织及同伴教育：我院从2011年起先后成立了由艾滋病患者组成的“抚顺友爱互助小组”，现有艾滋病患者志愿者20人，以及由医护人员和社会爱心人士组成的“爱之家”志愿者团队，无偿为艾滋病感染人群提供帮助，包括就诊陪护、心理指导、临终关怀等服务。艾滋病患者志愿者现身说法进行的同伴教育活动，更易唤起艾滋病患者的心灵共鸣。帮助患者在参与和交往活动中不断找回失去的自信和责任，也逐渐回归社会。

3.4 开展患者志愿者联谊，寻找同伴赞助：在艾滋病患者群中开展志愿联谊活动，成功为独身艾滋病患者寻找生活的另一半，共同面对疾病，指导患者科学生活，使其燃起生的希望，重新回归家庭。

4 讨 论

艾滋病是致命性的慢性传染病，全球HIV感染者正以惊人的速度扩散。面对艾滋病患者这一特殊群体，传统的护理理念接受着严峻的挑战。人文关怀护理理念，是艾滋病护理工作发展的新方向，只有加强以奉献爱心和关怀关爱患者为基础的人文关怀，才能从根源上提高患者生存质量，遏制艾滋病在社会的进一步蔓延。