非酒精性脂肪性肝病患者胰岛素抵抗、炎性因子与代谢综合征的相关性分析

黄腊平 吴艺锋 陈 焰

（1 广东省中西医结合医院感染科，广东 佛山 528200；2 广东省佛山市南海区人民医院感染科，广东 佛山 528200）

1 资料与方法

1.1 一般资料：于2017年1月至2018年12月我院收治的单纯NAFLD或合并MS患者中选取100例作为研究对象，将其分为研究1组52例（单纯NAFLD）、研究2组48例（NAFLD合并MS），选取同期于我院接受健康体检的40例成年民众作为对照组。研究1组男32例，女20例；年龄41～69岁，平均（49.65±6.78）岁；专科及以上学历21例、高中15例、初中9例、小学及以下学历7例。研究2组男29例，女19例；年龄40～71岁，平均（49.74±6.74）岁；专科及以上学历19例、高中12例、初中11例、小学及以下学历6例。对照组男21例，女19例；年龄38～70岁，平均（49.62±6.67）岁；专科及以上学历18例、高中11例、初中7例、小学及以下学历4例。3组受检者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可用以对比分析。本研究经医院伦理委员会批准，所有入选者均知情同意并自愿参与。

1.2 诊断标准

1.2.1 NAFLD诊断标准：参照《中国非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》（2010年修订版）[1]诊断标准：①肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的诊断标准且无其他原因可供解释[1]；②有MS相关组分的患者出现不明原因的血清ALT和（或）AST、GGT持续增高半年以上。减肥和改善IR后，异常酶谱和影像学脂肪肝改善甚至恢复正常者可明确NAFLD的诊断[2]。

1.3 研究方法

1.3.1 检测指标：所有受试者均于检测前一夜禁食12 h，次日清晨排空二便后测量身高、体质量。计算出BMI[体质量（kg）/身高（m2）]。测腰围、臀围。抽血检查，测超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）。并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR，HOMA-IR=空腹血糖（mmol/L）×空腹胰岛素（mU/L）/22.5。

1.3.2 检测方法。hsCRP测定：采用免疫速率散射浊度法测定原理，试剂为芬兰Orion公司生产的hsCRP试剂盒，测定范围为0.3～12mg/L；IL-6测定：采用化学发光法测定，试剂盒购自德国西门子公司；FBG、FINS测定分别采用葡萄糖氧化酶法、放射免疫分析法测定，我院采用全自动生化分析仪（贝克曼库尔特AU5800，美国）。

1.4 统计学处理：本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS19.0进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料用（）表示，3组间比较用单因素方差分析，进一步组间两两比较采用SNK-q检验，相关性分析采用点二列相关，采用多因素Logistic回归分析，以α=0.05为检验水准，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料比较：3组BMI比较，差异有统计学意义（P＜0.05），而3组在性别、年龄、学历等一般资料方面比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。

2.2 空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数比较：3组空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）比较，差异有统计学意义（P＜0.05），3组的三个指标从研究2组、研究1组、对照组均呈依次降低趋势，组间两两比较差异有统计学意义（均P＜0.05），

2.3 炎性因子比较：3组超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）比较差异有统计学意义（P＜0.05），3组的两个指标从研究2组、研究1组、对照组均呈依次降低趋势，组间两两比较差异有统计学意义（P＜0.05），

2.4 NAFLD患者合并MS风险与胰岛素抵抗指标及炎性因子的相关性分析：点二列相关分析显示，NAFLD患者合并MS与FBG、FINS、hs-CRP、IL-6显著正相关（r值分别为0.315、0.295、0.321、0.287，均P＜0.05）。而一般资料中，与BMI亦显著正相关（r=0.427，P＜0.05），但与年龄、性别、学历等一般资料无明显相关性。

2.5 NAFLD患者合并MS的影响因素分析：以是否出现MS为因变量，以HOMA-IR、hs-CRP、IL-6为自变量，多因素Logistic回归分析NAFLD患者合并MS的影响因素，结果发现NAFLD患者胰岛素抵抗越严重、炎性因子水平越高，合并MS风险越大，

3 讨 论

NAFLD的发病机制复杂，目前认为IR、脂肪酸代谢障碍、线粒体功能障碍、氧化应激以及细胞因子紊乱是引起肝脂肪变性乃至NASH的重要因素。本研究观察了两种炎性因子在NAFLD合并MS发病中的作用，结果发现，3组血清hs-CRP、IL-6比较差异有统计学意义，其中发现NAFLD患者尤其合并MS者血清hs-CRP、IL-6显著升高，多因素Logistic回归分析显示，NAFLD患者炎性因子hs-CRP、IL-6越高，合并MS风险越大。