磁共振与CT诊断急性颅脑损伤的临床对比观察

史 鹏

（凤城市中心医院磁共振科，辽宁 凤城 118100）

急性颅脑损伤是一种较为常见的危急重症，及早诊断对治疗方案的制定及改善患者的预后具有十分重要的作用。以往关于急性颅脑损伤的诊断主要采用CT扫描作为辅助诊断方式，近些年，随着磁共振技术水平的提高，磁共振检查在急性颅脑损伤的应用越来越广泛[1]。笔者旨在磁共振与CT诊断急性颅脑损伤的临床价值，以期为急性颅脑损伤的临床诊断提供实践指导参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年5月至2018年5月在本院收治的140例急性颅脑损伤患者作为本次研究的观察对象，所有研究对象入院后均由急诊医师通过临床体征及临床表现初诊为急性颅脑损伤，且排除其他不良因素的影响。其中男性患者82例，女性患者58例；年龄23～78岁，平均（41.19±4.46）岁；临床表现：头痛44例，恶心头痛40例，抽搐32例，肢体偏瘫24例；颅脑损伤原因：交通事故伤68例，坠落伤40例，打击伤32例；损伤性质：轴索损伤12例，脑挫裂伤14例，骨折伴硬膜外血肿20例，硬膜下血肿40例，脑血血肿54例；格拉斯哥昏迷评分：3～8分52例，9～12分48例，9～15分40例。

1.2 方法：所有对象均在48～72 h内行CT、MRI检查，CT检查：CT扫描仪器选择飞利浦Ingenuity Core 128 CT扫描仪进行检查，扫描参数设置：电流125 mA，电压125 kV，时间2～3 s，窗位30～55，窗宽85～110 Hu，矩阵512×512；重点部位薄层扫描：层厚2 mm，层距2 mm，以OM线作为扫描基线；轴位扫描：层厚5 mm，层距5 mm。采用Philips Inteli Space Portal计算机图像后处理工作站对扫描的图像进行分析。MRI检查：MRI检查仪器选择采用德国西门子 Magnetom ESENZA 1.5TMRI系统进行扫描，头颅 8通道线圈，检查参数设置：T1WI：TE 9.7 ms，TR 380 ms，矩阵192×28；T2WI：TE 83ms，TR 3500m，矩阵 288×224。FLAIR序列：TR 8000 ms，TE 83 ms；弥散加权 (DWI)：TE 101 ms，TR为3800 ms；磁敏感 (SWI)：层间距1.0 mm，层厚6.0 mm，TR 49 ms，TE 40 m，同时以3mm薄层进行加层扫描处理，激励次数设定为1～3次，然后综合运用 SWI及DWI技术对所采集的影像进行分析。对比分析两种检查方法的诊断阳性率。

2 结果

CT检查诊断阳性率为74.29%（104/140），MRI检查诊断阳性率为92.86%（130/140），经χ2检验，MRI检查诊断阳性率明显高于CT检查，P＜0.05。

3 讨 论

急性脑损伤是一种常见的脑科疾病类型，主要是由外力作用所致的头部损伤，表现为颅骨、脑膜、脑组织等机械性形变。急性颅脑损伤主要包括颅脑骨折、硬膜外血肿、脑内血肿、硬膜下血肿等[2]。对于急性颅脑损伤，临床医师对颅脑损伤的部位、性质、范围等的判断直接决定着治疗的效果及患者的预后。因此，加强急性颅脑损伤的诊断及准确定位定性，对急性颅脑损伤患者的救治尤为重要。以往对于急性颅脑损伤的损伤主要采用CT检查，CT可以直接观察患者的出血部位、出血范围、出血量等，可为外科手术治疗方案的制定提供有力的影像学参考依据[3-5]。近些年，随着磁共振技术水平的不断提高，磁共振检查在急性颅脑损伤的应用越来越广泛，也大大提高了急性颅脑损伤的诊断率。笔者为比较CT检查与MRI检查在急性颅脑损伤的诊断效果，对本院收治的140例急性颅脑损伤患者中均予以CT检查、MRI检查，结果发现，MRI检查的诊断阳性率明显高于CT检查，结果表明，磁共振成像在急性颅脑外伤的诊断效果明显优于CT检查。

CT检查出了可诊断头皮撕脱伤、血肿、头皮裂伤等头皮损伤，还能诊断皮下异物、皮下积气等。CT检查的诊断征象主要包括骨缝分离、骨折线等直接征象及颅内积气、气窦积液等间接征象，但近些年的临床研究显示，仍有部分症状是CT检查无法检出的，例如CT检查对于脑内少量积血、少量积液的漏诊情况仍比较多。此外，CT检查在轴索损伤、颞叶边缘挫裂伤、脑干边缘损伤、颅底边缘损伤等密度及体积较小的病变部位的检出率也较低。而MRI检查的敏感性更高，并能准确定位损伤的程度、性质、部位等，即使是复合伤也能快速明确诊断，为患者的抢救节约了时间，有利于改善患者的预后。

综上所述，相较于CT检查，磁共振对急性颅脑损伤的诊断阳性率更高。