学龄前儿童常见疾病早期识别与预防

郭春艳

(沈阳市妇幼保健院，沈阳 110014)

学龄前儿童机体免疫力低下、各器官发育尚未成熟，容易受到疾病的侵害，影响儿童的心理和生理发育。了解学龄前儿童的常见疾病，做到早诊断，早治疗，重预防，能够保证学龄前儿童的健康成长。

1 上呼吸道感染

上呼吸道感染是上呼吸道内的急性感染，据美国医学会统计，一个成年人每年会有2～4次上呼吸道感染，儿童感染的风险要比成人高很多，甚至可达10次以上。主要原因是婴幼儿机体免疫力较成人低，处在有感染条件的环境或接触污染物品，感染的机会就会增加。而3～6岁婴幼儿正是入托年龄，容易发生交叉感染。

1.1 常见病原体细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌等。病毒：流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、肠道病毒等。

1.2 常见症状发热、鼻塞、流涕、打喷嚏、头痛、乏力、呕吐、腹泻等。

1.3 预防措施保持空气清新，环境、物品整洁是减少上呼吸道感染的有效途径。

2 小儿腹泻

小儿腹泻是多种原因引起的一组以腹泻为主要表现的的疾病。病变特点为大便次数增多（3～10次/d）和大便性状（水样、蛋花汤样、黏液形状及黏液血性等）改变，伴或不伴有发热、呕吐、腹痛、脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调等。

2.1 常见病原体病毒：轮状病毒、诺如病毒、柯萨奇病毒及其他肠道病毒。细菌：致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、沙门菌、志贺菌、金黄色葡萄球菌等。真菌、肠道菌群失调、过敏、食物中毒、消化不良、营养不良及环境气候因素均可导致小儿腹泻，秋冬季节以病毒为主，大约可占80%。

2.2 诊断与治疗发生腹泻后应及时进行大便常规检查，再根据具体情况做进一步检查。及时纠正水电解质紊乱及酸中毒，控制感染，积极对症，预防并发症。治疗同时，继续进食，合理饮食，维持营养。

2.3 预防措施主要是合理饮食，注意卫生。特别是夏季，病从口入，勤洗手，做好个人防护和饭菜防菌；流行季节注意消毒隔离；注意气候变化；防止滥用抗生素。

3 小儿肺炎

小儿肺炎是小儿比较常见、严重的疾病，对小儿影响较大，春季高发，应该及时到正规医院进行诊治。

3.1 常见病原体细菌、病毒、支原体。

3.2 常见症状发热、咳嗽、呼吸困难（气促、喘憋），肺部闻及湿啰音，胸部X线可有表现。同时可出现食欲不振、恶心、腹泻等消化道症状。重者伴有全身中毒症状及循环、神经、消化系统受累表现。

3.3 预防措施发现疾病应该及时到正规医院进行诊治。生活中让儿童多饮水、多休息，尽量避免到人多、环境差的地方去，所居环境要注意保持空气清新。

4 支气管炎

支气管炎大多先有上呼吸道感染症状，如鼻塞、流清涕、咽喉疼痛、音哑等症状，之后以咳嗽为主，早期为干咳，2～3 d后痰增多，可为黏液脓性。咳嗽以晨起及夜间为著，可为阵发亦可为持续。而全身症状则较为轻微，可出现发热、呕吐、腹泻等。年长儿可诉头痛、周身乏力等。可伴有支气管痉挛症状，如哮鸣和气急。听诊可有不固定干性啰音和粗、中湿啰音，伴有支气管痉挛时可闻及哮鸣音。胸部X线检查无异常或仅有肺纹理增强。注意与流感鉴别。病程可持续1周，甚至2～3周，或反复发作。

4.1 治疗多休息、多饮水并补充维生素C，对症化痰、止咳、平喘、抗过敏。细菌感染可应用敏感抗生素。

4.2 预防措施加强锻炼、增强体质，远离拥挤人群，加强营养，防止营养不良。

5 睡眠问题

睡眠不仅为了休息和缓解疲劳，良好的睡眠对孩子的体格发育、神经发育、免疫发育及心理认知发育都起到非常重要的作用。学龄前儿童每日平均睡眠时间应保持10～13 h。

5.1 常见的睡眠问题就寝抵抗：由于语言及社交能力快速发育，很多小朋友学会了睡觉之前“提要求”，例如喝水、上厕所、讲故事等。上学与休假的作息时间不一致：孩子休假期间与上学的作息时间相差太多，睡眠规律被打乱，难以建立良好的作息规律。夜间恐惧：这个时期的孩子想象力和幻想力有了一定的发展，由于一些外部因素，可导致孩子出现夜惊和梦魇。

5.2 解决办法营造良好的睡眠环境，养成良好的睡眠习惯，不能一味满足孩子提出的“睡眠要求”，家长对于“如何哄睡”这个问题，要保持一致的态度，不能出现分歧，这对于“哄睡”来说至关重要。作息时间的安排要得当，上学与休假期间的作息时间不宜相差太多，不要＞1 h，家长不要因为是休假，就可以放宽上床睡觉的时间；建议在晚9时前入睡，不要太晚，因为促进生长发育的生长激素是在深睡眠期分泌的，所以不要占用孩子的“长个时间”。任何习惯的建立和养成都是需要循序渐进的，不要随便责备孩子，更不要以“威胁恐吓”的方式达到教育的目的，这些都是不可取的，会造成孩子心理上的不适，更会导致孩子出现睡眠问题。

6 哮喘

哮喘发作的典型表现就是胸闷、气促、咳嗽、呼吸困难，有轻有重。轻时呼吸道通畅，无不舒适感觉；中度就是有一些症状，如咳嗽、憋气；严重就是哮喘发作，气道有明显的哮鸣音和呼吸困难。一旦哮喘发作要及时就医。

哮喘还有一种特殊类型：咳嗽变异性哮喘，又称小儿过敏性咳嗽。主要表现：无明显哮喘症状，而是顽固性咳嗽、可伴有胸闷，夜间及晨起明显，持续时间长，常1个月以上，消炎药及止咳药无效，平喘药有效。若不及时治疗，易发展成严重哮喘和肺心病，家长应该予以重视。

7 龋齿

俗称虫牙或蛀牙，很多小朋友都有龋齿，尤其是不爱刷牙、爱吃甜食的小朋友。龋齿是细菌性疾病，容易继发牙髓炎和根尖周炎。

很多家长觉得孩子换牙前有龋齿不要紧，换掉就好了，其实是不对的，龋齿不仅会影响孩子进食、导致营养不良，细菌还会深入牙根，影响恒牙萌出。所以，家长要注意，一旦发现小朋友出现龋齿，要及时就医治疗。

8 弱视

小儿弱视是指视力低于正常且不能完全矫正，而一般眼科检查无器质性病变者，分先天性和后天性，由婴幼儿或儿童期视功能发育异常所致，儿童发病率2%～5%。弱视及早发现及早治疗可使部分视力增进或恢复正常。弱视治疗与年龄密切相关，年龄越小，效果越好，3～7岁为最佳治疗时期，80%～90%都可治愈，家长要多加重视。一般弱视儿童视物会出现眯眼、歪头、斜眼或贴得很近，一旦发现上述症状，家长一定要及时带小儿到眼科就诊以免错过最佳治疗时机。