循证护理在泌尿外科侧卧位全麻手术中的应用

张 锐

（辽宁省大连市中心医院 第一手术室，辽宁 大连 116033）

在临床护理措施中，循证护理是一门基于问题的研究，其根据循证问题，通过检索文献支持，然后制定护理计划[1]。而泌尿外科中，行侧卧位全麻手术患者的舒适度以及肢体功能体位是有关学者关注的重点问题[2]。因此本文选取我院收治的泌尿外科侧卧位全麻手术患者50例，将其随机分为对照组和观察组，各25例，即对循证护理在泌尿外科侧卧位全麻手术中的应用进行了研究与分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的泌尿外科侧卧位全麻手术患者50例，将其随机分为对照组和观察组，各25例。其中，对照组患者男17例，女8例，年龄为23～80岁，平均年龄为（42.3±5.7）岁。观察组患者男19例，女6例，年龄为24～79岁，平均年龄为（43.8±4.9）岁。两组一般临床资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组采取常规护理，在此基础上观察组采取循证护理，具体为：①提出循证问题。即术前访视患者，对其有无既往病史、有无骨折、血管条件、皮肤、心理、生理、术前检查结果、病史等进行详细了解，然后根据其实际情况提出循证问题：侧卧位手术并发症及预防对策；侧卧位手术体位改进情况；患者对侧卧位手术耐受情况等。②寻找循证支持。即通过查阅相关文献资料，结合临床实践经验等，提供科学性、可信度较高的循证护理数据支持。③评价与实施。首先进行证据评价，即通过查询、检索文献发现，术前呼吸训练、心理护理等，可改善患者心理状态，提升其手术耐受力；术后加强生命体征监测、交替采取健侧卧位、平卧位，在非受压膝部、下肢内踝垫一长方海绵垫，可减轻接触面压力，缓解肌紧张。其次实施相关护理计划。即做好术前准备、心理护理等，术中协助患者采取合适体位，并密切观察其有无潜在压伤皮肤的隐患。具体摆放方法：即患者全麻后，将患者90度侧卧位置于海绵垫手术创伤，对好腰桥位置，背侧靠近床缘，头部垫头圈，双上肢垫双层治疗巾，健侧腋下距腋窝10 cm处加铺腋垫，悬空腋窝。下肢保持上腿伸直，下腿弯曲。骨盆采用固定器固定，患者与固定器前后之间防止沙袋，以缓冲压力体位摆放好后调整电动床，以便充分暴露术野。术后对皮肤受压情况予以全面检查。总结护理经验，提出整改措施。

1.3 观察指标：比较两组并发症情况及护理满意度。采用自制调查问卷评价两组护理满意度，总分为100分，分为非常满意（85分以上）、比较满意（65～85分）、不满意（65分以下）3个等级。

1.4 统计学分析：采用统计学软件SPSS22.0进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组并发症情况对比：观察组出现1例腋下皮肤发红，并发症发生率4.0%（1/25），而对照组出现2例腋下皮肤发红，2例压疮，并发症发生率16.0%（4/25），观察组与对照组相比显著较低，且P＜0.05。

2.2 两组护理满意度对比：观察组护理满意度为96.0%（24/50）与对照组80.0%（20/25）相比显著较高，且P＜0.05。见表1。

3 讨 论

泌尿外科侧卧位全麻手术实施的过程中，患者的体位摆放决定了手术操作能否顺利实施，同时也决定了手术的疗效[3]。而循证护理强调以临床经验为前提，以客观依据为主，以最佳证据为指导，从而有机结合临床护理研究与实践，进而对患者提供针对性的护理干预措施。这种护理措施既能提升临床护理工作的针对性和有效性，同时还能提升护理人员发现、分析解决临床护理问题的能力，从而不断的提升临床护理的质量[4]。本文的研究中，对照组采取常规护理，在此基础上观察组采取循证护理，结果显示：观察组出现1例腋下皮肤发红，并发症发生率4.0%（1/25），而对照组出现2例腋下皮肤发红，2例压疮，并发症发生率16.0%（4/25），观察组与对照组相比显著较低，且P＜0.05。该研究结果与相关文献[5]报道一致，表明泌尿外科侧卧位全麻手术患者接受循证护理可显著减少各种术后并发症。而观察组护理满意度为96.0%与对照组80.0%相比显著较高，且P＜0.05。因此可以看出，循证护理在泌尿外科侧卧位全麻手术中的应用具有重要价值和意义。

综上所述，循证护理在泌尿外科侧卧位全麻手术中的应用效果非常显著，即可显著减少各种并发症，还可提升患者护理满意度，因此值得应用推广。