冻干重组人脑利钠肽联合米力农治疗急性心力衰竭的临床疗效研究

孟 鑫

（中国医科大学附属一院鞍山医院，辽宁 鞍山 114014）

急性心力衰竭（AHF）指急性心脏负荷加重、心脏功能异常引起的心脏排血能力、心肌收缩能力减低、脏器灌注不足的临床综合征[1]，多发于老年人群，且大多患者伴有高血压、心脏病史。病症早期会出现疲乏、间接性呼吸困难等症状，病症发作时将出现喘息不止、呼吸困难等症状，甚至出现心原性休克，导致昏迷，危机生命[2]。米力农是现阶段AHF临床治疗的常用药物。近期有研究显示，冻干重组人脑利钠肽（rhBNP）在AHF治疗中也具有显著效果，为研究其实际效果，我院特行此研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年3月至2018年3月我院治疗的AHF患者134例，分为对照组（n=67）与联合组（n=67），对照组男35例，女32例，年龄57.6～83.2岁，平均年龄（68.24±6.37）岁，其中伴有冠心病患者29例，高血压患者21例，扩心病17例；联合组男34例，女33例，年龄58.1～82.8岁，平均年龄（68.67±6.81）岁，伴有扩心病患者18例，高血压患者23例，冠心病28例，对比两组一般资料（P＞0.05）。

1.2 方法：患者入院治疗后予以心电图监护，吸氧治疗，并严密监测患者血压变化，并全面分析患者病症特点，为其搭建静脉通道，给予硝酸酯类、地高辛等常规药物治疗。对照组在此基础上选用药物米力农注射液30～40 μg/kg，静脉滴注，10 min内滴完，随后调整滴注速率0.3～0.5 μg/（kg·min）为患者持续滴注治疗2～24 h，3 d一个疗程；联合组在对照组给药同时，联合使用rhBNP予以治疗，取药物剂量

1.5 μg/kg，为患者静脉注射，随后控制7.0 μg/（kg·min）速率为患者进行静脉滴注，共持续滴注4～7 d。

1.3 观察指标：观察治疗前后患者心功能评分情况及临床治疗效果。疗效评定：①显效：患者呼吸困难、咳嗽、咯血等临床症状明显改善；患者各项生理功能逐渐稳定；②有效：患者AHF临床症状有所缓解，生理功能逐渐恢复；③无效：各项生理功能及临床症状无名改善，甚至发生恶化。

1.4 统计学方法：数据纳入SPSS17.0软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效对比：联合组（n=67）中显效44例（65.67%），有效21例（31.34%），无效2例（2.99%），共有效65例，有效率为97.01%（65/67）；对照组（n=67）中无效11例（16.42%），有效29例（43.28%），显效27例（40.30%），共有效56例，有效率为83.58%（56/67）；明显低于联合组，差异显著（χ2=10.291，P=0.001）；治疗期间，联合组未见任何不良反应出现，对照组中出现头痛、低血压患者各1例（1.49%），不良反应发生率2.99%（2/67），予以对症治疗后，患者顺利恢复，未影响整个治疗过程。

2.2 两组心功能评分：治疗前联合组心功能评分为（54.68±10.27）分，对照组为（53.46±10.04）分，无明显差异（P＞0.05）；治疗后联合组心功能评分（67.61±12.27）分，相比对照组（61.07±11.32）分明显更高，差异显著（t=3.207，P=0.002）。

3 讨 论

AHF为常见心血管疾病，患者心脏功能异常，心排血量骤降，射血分数减低，使得部分器官组织灌注不足，引起器官出现缺血、血氧性坏死或急性肺水肿[3]，且AHF起病急骤，若不不能及时接受有效治疗，将严重威胁患者生命。

米力农是磷酸二酯酶（PDE）抑制剂，是AHF临床治疗中的常用药物，可选择性抑制PDE-III活性，降低患者血管平滑肌、心肌环磷酸腺苷降解程度，以此提升心肌细胞中钙离子（Ca2+）浓度，促进冠状动脉及四周血管扩张程度，并能在一定程度对心肌顿抑、神经内分泌及炎症起到抑制作用，以提升患者心肌收缩功能，但米力农作用机制单一，但部分患者使用后，会出现水钠潴留现象，影响临床效果。rhBNP为一种B型利钠肽，主要通过DNA重组技术合成，是现代AHF治疗的新型药物，能显著提高患者射血分数[4]，对人体起搏细胞自律性有一定抑制效果，有利于冠状动脉及附近血管扩张，促进患者心功能恢复；且拥有疗效显著、起效快、不良反应少等特点，可有效改善患者血流动力学指标，缓解临床症状，并能修复受损心肌细胞，增强患者免疫力。

综上所示，对AHF患者给予冻干重组人脑利钠肽+米力农治疗，可有效缓解患者症状，增强心功能，临床疗效显著。