循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果

宋 扬

（辽宁省本溪市金山医院，辽宁 本溪 117000）

急性胰腺炎实为临床中一种比较常见的急性消化系统疾病，受多病因影响，胰腺内的胰酶会被激活，诱发胰腺组织出现坏死、出血或水肿等炎性反应。此病具有起病急、病情危重与迁移迅速等特点，多数患者表现为血尿淀粉酶增高、急性腹痛及高热等症状[1]。重症患者会引发各种比较严重的并发症，导致多器官衰竭，甚至直接危及患者生命。循证护理实际就是护理人员基于既定计划开展护理工作，在此过程中明智、明确及审慎的把各项科研结论与患者意愿、临床经验等相融合，从中获得证据，并将之当作临床护理决策依据的护理过程[2]。本次研究针对本院收治的急性重症胰腺炎患者，采取循证护理干预，效果较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院于2016年7月至2017年7月收治的86例重症急性胰腺炎患者，患者均于来院当日进行临床查体、血尿淀粉酶及CT等检查确诊，均与此病相关诊断标准相符[3]。将患者按数字表随机分为2组，各组43例，对照组中，男24例，女19例，年龄24～68岁，平均（43.0±7.9）岁；观察组中，男23例，女20例，年龄23～67岁，平均（43.2±7.8）岁。两组年龄、性别等资料比较，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组行常规护理，如饮食指导、心理干预、健康宣教等，观察组开展循证护理。

1.2.1 循证问题：针对患者身体耐受程度及病情发展情况，着眼于实际、全面性治疗，提出针对急性重症胰腺炎患者护理过程中所遇到的各种突出问题，分析原因，找寻有效解决方法。此外，针对有特殊情况患者所提出的各类特殊要求，应根据其特殊性，及时、认真制定有效性、针对性解决方法。医护人员应对患者病情发展情况进行密切观察，检测各项生命体征变化情况，统计并记录相关数据，为紧急病情的应对提供依据与参考。

1.2.2 循证支持：结合问题，以关键词的形式用网络、图书等渠道，找出相关文献资料，基于科学的医学临床研究理论成果，准确判断与分析现实问题，另结合患者病情，制定有针对性与实效性的护理方案。

1.2.3 循证护理措施：对患者血压、脉搏等进行严密监测，针对病情严重者，需即刻重症监护，对脏器功能进行系统化、实时性监测，若从中发现器官功能异常或严重受损，且伴有腹痛、腹胀等症状，需及时制定并实施针对性对策，并积极指导患者，增强其配合度。针对重症急性胰腺炎患者而言，其有着较高的出血、感染发生率，此乃对患者病情控制与治疗效果造成影响的主要因素。对此，医护人员在实际护理中，需对患者日常情况进行密切关注，记录每日呕吐物、大小便情况，另记录皮肤黏膜情况，如若发现皮肤黏膜出血或者是排泄物异常，需及时告知主治医师，即刻输液或出血治疗。由于患者在禁食之后，机体免疫力会有一定程度降低，因此，在饮食护理上，需对饮食结构进行合理化调整，均衡营养，增强免疫力，预防感染。患者在治疗之前，需构建两条静脉通道，其中一条用于容量补充，另一条则用于确保急救的顺利实施，随时急救给药。

1.3 观察指标与疗效判定标准：观察与对比两组住院时间、并发症情况及腹痛持续时间，用自制的调查问卷表，以患者及其家属为对象，开展满意度调查。另根据患者各项临床表现，判定疗效[4]：若患者临床症状均得到明显改善，各项生命体征维稳，即显效；若患者临床症状有一定改善，未见可危及其生命的临床表现，即有效；若患者临床症状无变化，病情恶化或加重，即无效。

1.4 统计学方法：SPSS22.0处理数据，计量资料由（±s）表示，t检验，百分比表示计数资料，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组并发症发生率、住院时间及腹痛持续时间对比：观察组腹痛持续时间为（7.9±3.0）d，住院时间（23.1±4.2）d；对照组分别为（15.2±5.0）d、（27.3±5.0）d；两组比较差异显著（t=8.20、4.21，P＜0.05）。观察组并发症发生率为11.63%（5/43），对照组51.16%（22/43）；观察组低于对照组（t=16.29，P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效对比：观察组显效20例，有效19例，无效4例，总有效率为90.70%；对照组显效13例，有效21例，无效9例，总有效率为79.07%。两组满意度比较，差异显著（χ2=11.45，P＜0.05）。

2.3 两组患者及其家属对护理工作满意度对比：观察组满意26例，基本满意14例，不满意3例，总满意度为93.02%；对照组满意13例，基本满意18例，不满意12例，总满意度为72.09%。两组满意度比较，差异有统计学意义（χ2=11.62，P＜0.05）。

3 讨 论

急性胰腺炎实为一种临床多发性胰腺病，有多种诱因，如胆石症、暴饮暴食等。以成年人最为多见。急性重症胰腺炎有两种类型，分别为出血坏死性与单纯性水肿。急性重症胰腺炎具有病情复杂、进展快、起病急等突出特点，易出现各种不同程度的并发症，如胰腺假性囊肿、胰腺脓肿等[5]。当出现这些并发症后，会大幅增加患者病死率，所以，需及早施治。循证护理实际就是医护人员在治疗护理前，通过制定有针对性、全面性的护理计划，谨慎且明智的把科研结果、既往临床经验、患者要求与合理意愿等结合在一起[6]。在实际临床护理中，传统护理已难以切实满足患者及医护人员需求，而循证护理的出现，正好为这类问题的解决提出途径与出路；循证护理能够为医护人员提供切实可行的方法来有效解决问题，对于护理质量的提升，护理人员综合素质的提升，均有重要的帮助作用。通过本次研究结果可知，观察组腹痛持续时间、住院时间均短于对照组，并发症发生率少于对照组。观察组治疗总有效率、护理满意程度较对照组，均明显高于后者。由此表明，针对急性重症胰腺炎患者，通过实施循证护理干预，能显著提升治疗效果，提高护理满意度，减少腹痛时间与住院时间。