分析补阳还五汤配合针灸对脑梗死后遗症的治疗效果

谢柱明* 关锦峰

（江门市五邑中医院，广东 江门 529000）

脑梗死在临床上是较为常见的神经系统疾患，常发生于中老年人群体中，主要是由多种因素使机体局部脑组织的血液供应障碍，引起脑组织缺血或缺氧性病变，使得患者的神经功能出现缺损现象，进而发生不同程度上的后遗症，对患者的日常生活与身心健康带来极大影响[1]。中医依据脑梗死的发病机制采取辨证治疗方式取得了较为满意的效果。基于此，本文将对脑梗死后遗症中采用补阳还五汤配合针灸治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院于2018年1月至2019年3月收治的120例脑梗死后遗症患者的临床资料，参照盲选法原则均分为对照组与观察组。对照组60例患者中男32例，女28例，年龄43～75岁，平均年龄（53.36±4.12）岁；观察组60例患者中男33例，女27例，年龄42～76岁，平均年龄（52.75±4.21）岁。对比两组患者的一般资料方面无明显差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：给予对照组患者补阳还五汤治疗方案，药方组成：10 g川芎、9 g红花、30 g黄芪、15 g赤芍、9 g远志、12 g半夏、12 g川芎、30 g葛根、20 g牛膝、6 g地龙、15 g桑寄生、30 g鸡血藤、12 g当归，开水煎服，每日2剂，1剂250 mL；观察组患者在此基础上采用针灸治疗方案，取患者的手足三里穴、太冲穴、风市穴、合谷穴、曲池穴、解溪穴、外关穴、环跳穴、阳陵泉穴等交替用针，留针时间约为0.5 h，日行1次，两组患者均持续治疗3个疗程（2周为1个疗程）。

1.3 观察指标。治疗效果：患者治疗后临床症状完全消除且生活能够自理表明显效，患者治疗后临床症状有所好转且生活基本可自理表明有效，患者治疗后临床症状无任何变化且生活不能自理表明无效；依据NHISS量表评定两组患者的神经功能损伤情况，分数越低代表神经功能恢复越好。

1.4 统计学方法：数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料用例数和百分比（%）表示，行χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的治疗效果：对照组患者中显效31例（51.67%），有效16例（26.67%），无效13例（21.67%），治疗总有效率为78.33%；观察组患者中显效44例（73.33%），有效14例（23.33%），无效2例（3.33%），治疗总有效率为96.67%，比较结果为（χ2=15.477，P=0.005）。观察组的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者治疗前后的神经功能损伤评分：对照组患者治疗前的神经功能损伤评分为（22.36±4.11）分，治疗后为（13.36±3.01）分；观察组患者治疗前的神经功能损伤评分为（21.35±4.87）分，治疗后为（8.25±3.11）分。治疗前的神经功能损伤评分两组对比差异不明显（t=1.228，P＞0.05），治疗后的神经功能损伤评分显著低于对照组（t=9.145，P＜0.05）。

3 讨 论

随着我国老龄化形势不断加剧，脑梗死的发病率也呈现逐年增长趋势[2]，而脑梗死在中医上将发病机制归类于痰湿阻滞、脉络痹阻及内风妄动，病性为本元亏虚与本虚标实，在标实基础上分为火、瘀、痰、风，阻滞脉络通畅[3]，发病急且快，若治疗不及时会留下肢体功能障碍、偏瘫等不同程度上的后遗症，会严重影响到患者的生活质量。

本次研究观察组应用补阳还五汤配合针灸其治疗效果高于对照组（P＜0.05），由此说明该治疗方案具有安全性与可行性。中医在辨证治疗脑梗死后遗症关键在于气虚血瘀，其中补阳还无汤的主药是黄芪，具有祛瘀益气和活血补元等良效，佐药为当归和鸡血藤，能够起到通气、化瘀、行气等作用，其中川芎、红花及赤芍具有补气益气等良效，而地龙可起到活络通经作用，远志可化痰消肿，半夏可消痞散结，方中诸药合用共奏祛瘀活血之曲；现代病理学表明补阳还五汤能够起到扩张血管，对患者血管细胞进行保护，具有抗炎和抑制血栓发生等效果[4]。同时观察组患者的神经功能改善情况优于对照组（P＜0.05），主要是由于观察组在补阳还五汤治疗基础上佐以针灸，可起到活血通络与调和气血的作用，双向调节中枢神经系统，在最大程度上改善患者的神经功能，加快患者身体康复速度。

综上所述，对于脑梗死后遗症采取补阳还五汤配合针灸治疗具有显著的效果，值得临床应用推广。