一次性根管和多次根管治疗隐裂性牙髓炎的效果比较

瞿山珊

（辽宁省鞍山市岫岩县中医院口腔科，辽宁 鞍山 114300）

牙隐裂是指在牙冠表面出现非生理性的细小裂纹，不易发现。若裂纹深入至牙本质结构中，则可引发牙痛，这也是牙痛的重要原因之一，会给患者带来很多不利影响。隐裂性牙髓炎为一种口腔科常见疾病，若不能及时有效治疗，可导致牙体出现劈裂现象，可直接干扰牙齿的咀嚼作用，甚至可失去牙齿[1-2]。目前，临床在医治此病时，常应用根管治疗方法。现选取2016年7月至2018年3月我院医治的76例隐裂性牙髓炎患者，将其随机双盲分成38例多次组和38例一次性组。多次组患者接受多次根管治疗方法，而一次性组患者接受一次性根管治疗方法，对比两组隐裂性牙髓炎患者的治疗效果，并统计对比其出现的术后并发症及复发情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：现选取2016年7月至2018年3月我院医治的76例隐裂性牙髓炎患者，将其随机双盲分成38例多次组和38例一次性组。多次组中男性21例，女性17例；年龄为21～72岁，平均年龄（43.33±5.53）岁。一次性组中男性20例，女性18例；年龄为20～72岁，平均年龄（43.36±5.48）岁。经临床诊断，76例患者均为单牙患病，共计76颗患牙，均符合临床确诊隐裂性牙髓炎的指标。将多次组和一次性组患者的一般资料进行统计学对比，无明显差异性，不具有纳入统计学研究的价值（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：根管治疗前对两组患者均采取常规性处理，先对患者的患牙牙龈进行严格的常规检测，用尖锐探针探查，观察隐裂情况；制备窝洞，做好预防性的充填处理，以防感染。一次性组患者采用一次性根管治疗方法，多次组患者采取多次根管治疗方法，具体操作情况如下：

1.2.1 一次性根管治疗：实施一次性根管治疗时，先用利多卡因行局部麻醉，麻醉起效后行常规消毒、去腐开髓、拔髓等操作[3]；拍摄X线片，应用根管测量仪器测量患牙根管长度，预备根管；使用生理盐水和3%的双氧水对髓腔进行反复交替的冲洗，用EDTA对根管行第二次消毒处理；用牙胶尖、根管糊剂对患牙根管行严密性填充处理[4]；填充完成后，拍摄X线片，观察填充效果，满意则术毕，不满意则重复操作。注意对发生较严重的牙髓炎性病变患者，应大幅度调整其牙尖斜面，降低其复发频率。术后叮嘱患者不可使用患牙咀嚼硬物，以及注意保持口腔卫生等事项，并在术后一周对患者的患牙行全冠整修[5]。

1.2.2 多次根管治疗：首次诊治时，对患者进行患牙去腐开髓、拔髓以及开放引流渗透液等操作；一周后再行二次检查及诊治，根管预备，利用氧化锌暂封髓腔；一周后再行复诊，若未出现其他明显症状，即行根管填充，之后拍摄X线片，以全面观察填充效果[6]；嘱患者尽量减少患牙咬，并嘱避免咀嚼硬物以及其他注意事项，1周后行全冠整修。

1.3 观察指标：对比两组隐裂性牙髓炎患者的治疗效果，并统计对比其出现的术后并发症及复发情况。

1.4 疗效评定标准：治愈：患牙的牙龈肿胀、疼痛、叩痛感等现象完全消失，咀嚼能力增强；有效：患牙的不良症状和咀嚼能力均有一定改善；无效：患牙疼痛剧烈、不适感明显且咀嚼能力差，或恶化。总有效率=治愈率+有效率。

1.5 统计学方法：使用SPSS20.0软件包进行整理定量资料（±s）和定性资料（例数n、率%），统计学差异检验及分析的方法有t值检验和χ2值检验，以P值＜0.05为判定统计学意义存在的标准。

2 结 果

2.1 治疗效果的比较：多次组的患者的治愈率为36.84%（14/38）、有效率为42.11%（16/38）、无效率为21.05%（8/38），总治疗有效率为78.95%；而一次性组患者的治愈率为65.79%（25/38）、有效率为28.95%（11/38）、无效率为5.26%（2/38），总治疗有效率为94.74%。明显可见一次性组的总治疗有效率高于多次组，统计学检验显示P值＜0.05，统计学意义符合存在的判定标准。

2.2 并发症发生率的比较：多次组患者的并发症发生率为21.05%（8/38），其中咬功能不良3例、牙周肿痛3例、牙体疼痛2例；一次性组患者的并发症发生率为5.26%（2/38），其中咬功能不良1例、牙体疼痛1例。明显可见一次性组的发症发生率低于多次组，统计学检验显示P值＜0.05，统计学意义符合存在的判定标准。

2.3 复发率的比较：多次组患者的复发率为13.16%（5/38），一次性组患者的复发率为0%（0/38），经统计学检验显示P值＜0.05，统计学意义符合存在的判定标准。

3 讨 论

对于隐裂性牙髓炎患者，临床主采取根管治疗方法，在实施根管充填时，需要严格选择充填材料，以含碘仿、聚硅烷油的根管糊剂为佳，以保证渗透性良好，以严密封闭根管，以防感染。一次性根管治疗具有一次性密封患牙根管的优势，减少了病灶处的开放次数及时间[7-8]，大大减少了感染的危险性，可有效改善患牙肿痛等症状，提高咬功能，并降低复发率。

本文研究结果中显示，多次组的患者的总治疗有效率（78.95%）明显低于一次性组的总治疗有效率（94.74%），而并发症发生率（21.05%）明显高于一次性组（5.26%），另外，复发率（13.16%）也明显高于一次性组（0%），统计学意义符合存在的判定标准（P值均＜0.05）。表明在隐裂性牙髓炎的临床治疗中，应用一次性根管治疗方法会获得更为显著的效果，利于提高治疗总有效性，而且能够最大限度降低患者的隐裂性牙髓炎的复发可能，因此，选择具体的治疗方法时，须分析患者的实际情况，合理制定相应方案，以使患者增强咀嚼能力，早日康复。综上所述，一次性根管治疗方法应用于治疗隐裂性牙髓炎的临床疗效较多次根管治疗方法的佳，并且具有更为良好的治疗安全性，值得在临床中推广使用。