瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果分析

许志华

（东港市中医院麻醉科，辽宁 东港 118300）

腹腔镜胆囊切除术具有恢复快、创伤小、出血少、住院时间短等优点，已经成为胆囊结石治疗的常用手段。有研究显示，瑞芬太尼与丙泊酚的靶控输注静脉麻醉具有起效迅速、给药更精准、麻醉维持平稳、可控性高、术后苏醒质量高等优点，已被广泛用于多种手术的麻醉[1]。笔者旨在探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果，以期为腹腔镜胆囊切除术麻醉方式的选择提供临床实践指导依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将2016年1月至2017年6月在本院行腹腔镜胆囊切除术的160例患者分到观察组和对照组。观察组80例，其中男性患者48例，女性患者32例；年龄60～80岁，平均（68.84±4.69）岁；体质量45～80 kg，平均（51.18±5.48）kg；ASAⅠ级52例，Ⅱ级28例。对照组80例，其中男性患者47例，女性患者33例；年龄60～80岁，平均（68.80±4.64）岁；体质量45～80 kg，平均（51.16±5.45）kg；ASAⅠ级53例，Ⅱ级27例。观察组及对照组的性别、年龄、体质量、ASA比较均具有可比性，均有P＞0.05。

1.2 方法：观察组80例采取瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉，对照组80例采取芬太尼与丙泊酚复合麻醉。手术前6～8 h禁饮禁食，进入手术室后，监测患者的脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）。开放右前臂静脉，所有研究对象在麻醉前均予以阿托品0.25 mg静脉注射，观察组予以瑞芬太尼1 μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg静脉缓慢推注，待患者的睫毛反射消失后再进行手术，采用瑞芬太尼0.1 μg/（kg·min）、丙泊酚0.1 mg/（kg·min）持续静脉泵注进行麻醉维持；对照组组研究对象予以丙泊酚1.5 mg/kg、芬太尼2 μg/kg静脉注射，采用丙泊酚0.1 mg/（kg·min）、芬太尼0.05 μg/（kg·min）进行麻醉维持。手术过程中根据患者情况决定是否需要追加丙泊酚，丙泊酚的每次追加量为0.5 mg/kg。

1.3 观察指标：比较两组研究对象的拔管时间、意识恢复时间。

1.4 统计学方法：本研究数据使用SPSS20.0统计，其中计数资料、计量资料分别以百分数、（均数±标准差）表示，组间比较分别采用χ2检验、t检验，α=0.05作为数据的检验标准，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

观察组研究对象的拔管时间、意识恢复时间分别为（14.94±2.35）min、（8.26±1.88）min，对照组研究对象的拔管时间、意识恢复时间分别为（19.17±2.66）min、（12.51±2.08）min，两组比较，均有P＜0.05。

3 讨 论

良好的肌肉松弛效果和镇痛效果是确保腹腔镜胆囊切除术成功的关键，因此腹腔镜胆囊切除术对麻醉效果的要求比较高，不但要确保患者术中无痛、安全、肌肉松弛，还需调节CO2气腹导致的生理紊乱，使患者能在较短时间内即可苏醒。瑞芬太尼属于新型的超短效型阿片类药物，具有镇静、镇痛、肌张力增强、呼吸抑制等作用，其作用特点是起效快、药效消失快、作用时间短等。瑞芬太尼无需通过肝肾进行代谢，其在体内可被血浆和组织中的非特异性酯酶迅速水解，即使停药后体内也不会残留瑞芬太尼，并且根据患者的手术进程还可调整瑞芬太尼的用量，从而调整麻醉的深度[2]。在临床上，丙泊酚主要用于手术患者的麻醉诱导、麻醉维持以及危重症患者的镇静等，丙泊酚具有起效时间短、苏醒快且功能恢复快、术后不良反应少等优点。丙泊酚具有很好的镇静效果，但其镇痛效果较差，临床中常与阿片类镇痛药物复合使用。丙泊酚与瑞芬太尼的作用特点十分相似，均具有连续输注无蓄积、代谢迅速、起效时间短等优点，丙泊酚与瑞芬太尼复合使用有效解决了静脉麻醉可控性差的缺陷，能有效避免术中知晓、苏醒延迟等问题[3]。

本研究中，在腹腔镜胆囊切除术中采用丙泊酚与瑞芬太尼全凭静脉复合麻醉，取得了不错的麻醉效果，本研究结果显示，观察组研究对象的拔管时间、意识恢复时间均明显短于对照组，结果表明采用瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉的患者苏醒更迅速，麻醉恢复效果更好。

综上所述，在行腹腔镜胆囊切除术患者中采取瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉，具有起效快、麻醉效果好等优点。