影响临床免疫检验的因素和解决对策探讨

唐嘉楠

（彰武县人民医院检验科，辽宁 阜新 123200）

随着现代医疗水平的不断进步，免疫检验技术也获得了极大提升，免疫检验作为疾病诊断的重要辅助手段，对其检验结果也提出了更高的要求。质量控制临床免疫检验中非常重要的部分，会直接影响免疫检验结果质量[1]。免疫检测人员操作不规范、检验仪器精度低、患者自身因素等均有可能对检验结果产生影响，所以为提高检验结果准确性，减少临床误诊和漏诊等情况，加强免疫检验分析质量控制显得极为重要。本文选取了90例2016年1月至2017年8月的免疫检验患者，对其免疫检验分析质量控制措施以及应用效果简要报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集病例90例，均来源于2016年1月至2017年8月我院接收的免疫检验患者，采用随机数字表法，将其分为两组，研究组50例，其中男性患者26例，女性患者24例；年龄在29～68岁，平均年龄（43.6±5.2）岁。其中甲胎蛋白（AFP）检测18例，肿瘤标志物糖基抗原（CA199）12例，糖链抗原（CA125）9例，癌胚抗原（CEA）检测11例。对照组40例患者中男21例，女19例，年龄28～67岁，平均（43.5±5.4）岁。其中AFP检测14例，CEA 检测12例，CA199和CA125测定分别为8例和6例，对比研究组与对照组的性别、年龄以及免疫检验类别等资料，P＞0.05，符合临床比较要求。

1.2 方法：对照组给予常规免疫检验，所有患者均应用化学发光法（ECLLA）进行检测，所使用仪器为电化学发光免疫分析仪，两组所用试剂均由同一厂家提供，严格按照相关检验规程进行操作。研究组则实施免疫检验分析质量质量，具体为：①分析前质量控制，由于实

际工作过程中大部分的实验误差都是在分析前出现，所以应对分析前质量控制引起足够重视，应加强免疫检验分析前宣传工作，通过发放宣传资料、开展讲座或座谈会等方式，详细介绍检验的目的、方法、重要性以及注意事项等，提高医护人员的检验质量意识。加强对检验人员的标本采集、送检等培训，提高其专业技能，以免血液标本采集或送检等环节影响检验结果。另外，制定严格的标本拒收制度，对于存在溶血现象或条形码不全的标本，应拒绝接受，并对不合格科室和送检人员做好记录[2]。②分析中质量控制，加强实验室培训力度，提高检验人员的操作技能，减少人为操作所导致误差。选择合理的免疫检验方式，保障检验结果可靠性。加强室内质量 控制，定期对检验设备和器械进行维护和检修，确保仪器设备处于良好运行状态，以免因仪器故障影响检验结果准确性。③分析后质量控制，检验结束后应对检验结果进行仔细核实，分析检验过程中是否存在检验错误，保障室内质量控制符合要求，并对检验数据做好保存完成检验报告。通过与临床医师沟通交流，参与患者病情讨论，分析是否存在与患者实际情况不符的现象，并分析其差异发生原因从而进行相应处理。

1.3 观察指标：观察和记录两组患者的AFP、Ca199、CEA和 Ca125等免疫指标变异指数，并对其进行比较。

1.4 统计学方法：将本研究数据录入电脑，并应用SPSS21.0分析数据，计量资料以（）表示，组间差异采用独立t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组患者CEA、AFP、Ca125、Ca199分别为（63.8±4.2）、（62.1±5.6）、（52.8±6.1）、（61.5±5.8）；观察组患者CEA、AFP、Ca125、Ca199分别为（42.6±3.1）、（33.7±3.9）、（31.3±4.5）、（32.2±4.3）。通过对两组患者AFP、Ca199、CEA和 Ca125指标的变异指数进行分析发现，研究组患者的各指标变异指数与对照组比较均显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着免疫学和检验医学的不断进步，免疫检验在临床中的应用也受到越来越多的关注，免疫检验已经成为临床疾病诊断和治疗的重要依据，所以临床免疫检验结果的准确性会直接影响疾病的诊治效率和患者预后[5]。据有关资料报道，在临床免疫检验中加强质量控制，能够获得较好的效果，有助于提升免疫检验结果的可靠性和临床疗效[3]。

检验程序繁琐和检验内容繁杂是临床免疫检验的主要特性，其检验结果容易受到各种因素的影响，通常可将影响免疫检验的因素分为两大类，分别为内源性和外源性干扰因素，内源性因素主要包括仪器设备故障、检验操作不符合检验标准等，外源性干扰则包括标本溶血、标本凝固、标本污染或标本存放时间过长。这些因素均会对免疫检验结果造成较大影响，所以，加强对免疫检验分析的质量控制具有必要性。

通过在免疫检验分析前、分析中以及分析后加强质量控制，能够有效加强对免疫检验各环节的管理和控制，从而减少不必要的误差发生，有助于保障检验结果准确性。本研究中，通过对研究组患者实施免疫检验分析质量控制，在分析前、分析中以及分析后均实施质量控制，结果显示，研究组AFP、CEA、Ca125和Ca199变异指数分别为（33.7±3.9）、（42.6±3.1）、（31.3±4.5）和（32.2±4.3），与对照比较均显著较低，证实了免疫分析质量控制在临床免疫检验中的有效性。

总而言之，在临床免疫检验中，对免疫检验分析实施质量控制具有非常重要的作用，能够极大地提升免疫检验质控效果，减少误差发生，从而保障检验结果可靠性，为临床疾病诊治提供重要指导。