研究齐拉西酮、氯氮平合并碳酸锂治疗狂躁症的临床疗效与安全性

武沈娟

（辽宁省朝阳市康宁医院，辽宁 朝阳 122000）

狂躁症的临床症状表现为心境高涨，活动增多和思维浮夸活跃，对患者自身的生活造成了极大的影响。在临床上采用的治疗办法一般是采用抗精神药物，但是典型的抗精神药物会产生较多的不良反应和不良反应，患者治疗的依从性较差，所以非典型的抗精神病药物越来越受到医学界的关注与重视，非典型抗精神药物能够快速的控制患者兴奋，烦躁等精神状态[1]。碳酸锂在治疗中的起效较慢，所以需要配合非典型抗精神药物进行治疗，常见的非典型抗精神药物有齐拉西酮，氯氮平，喹硫平等，本文主要对齐拉西酮和氯氮平配合碳酸锂治疗狂躁症的临床疗效以及其安全性进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年1月至2017年1月收治的狂躁症患者50例，所有患者均符合狂躁症的判断标准，排除孕期，哺乳期以及有心血管疾病的患者，其中男性28例，女性22例，年龄19～54岁，平均年龄（31±2.4）岁；患者病程最短1年，最长30年，平均（12.5±3.5）年；发作次数最少发作1次，最多发作20次，平均次数（4.3±1.0）。将其随机的分为两组，两组患者在年龄，性别，病程等基本资料上无显著区别，（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者均采用碳酸锂进行治疗，在此基础上，研究组服用齐拉西酮进行治疗，开始服用剂量40 mg/d，10 d内可以增加至100～150 mg/d[2]；对照组服用氯氮平进行治疗，开始服用剂量为50 mg/d，10 d后可增加至250～500 mg/d。在治疗期间不能服用其他抗精神病药物。

1.3 评定方法：得到相关数据用狂躁表进行评分为BMRS≥75%判定为痊愈；在50%～75%视为显效；在25%～50%视为有效，低于25%视为无效，总有效=痊愈+显效+有效；采用不良反应量表对药物的安全性进行评定[3]。

1.4 统计学方法：用SPSS21.0分析系统进行数据处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，若P＜0.05，则差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的BMRS评分和TESS评分比较：BMRS评分研究组治疗前（26.5±4.2）分，治疗后（7.8±3.3）分；对照组治疗前（26.8±4.4）分，治疗后（7.3±3.1）。两组患者在治疗前后组内比较结果差异显著（t=17.505，P=0.000；t=18.114，P=0.000），但治疗后组间比较结果无统计学意义，（t=0.552，P=0.583）

2.2 两组患者在安全性上的比较：研究组的总有效率为91%（23/25），对照组的总有效率为85%（21/25），两组患者在有效率上差异不明显（P＞0.05）。

2.3 两组患者在TESS量表上的评分比较：研究组治疗前分数为（8.2±3.56）分，治疗后分数为（5.58±1.23）分；对照组治疗前分数为（5.11±3.12）分，治疗后分数为（3.21±1.11）分，两组患者在TESS上的对比差异明显（t=7.152，P0.000），具有统计学意义。

3 讨 论

患有狂躁症的患者会严重影响到自身的工作学习和生活，严重还会给他人造成威胁。目前我国针对狂躁症的治疗也有了一定的进展，采用碳酸锂结合非典型抗精神药物进行治疗狂躁症的效果也得到了良好的评价。齐拉西酮是一种强效的多巴胺D2和5-羟色胺2A受体阻滞剂[4]，是目前上唯一一种能够对去甲肾上腺素在摄取具有抑郁作用的新型的非典型抗精神疾病药物，对狂躁，焦虑，抑郁等都有很好的临床疗效，因其在治疗过程中起效快，效率高，且不良反应和不良反应较少，也被广泛的运用到了我国精神疾病临床治疗上。本次研究结果分析得出，齐拉西酮和氯氮平配合碳酸锂对治疗狂躁症都有很好的疗效，但是使用齐拉西酮产生的不良反应和不良反应较少，安全性较高，而氯氮平使用的不良反应较高，因其会对中枢和外周抗胆碱产生影响，在临床中还有猝死的案例，所以在使用时需更加谨慎[5]。

综上所述，齐拉西酮合并碳酸锂治疗狂躁症的效率更高，安全性也较好，值得在临床中进行推广。