中西医结合治疗牛子宫脱

杨双虎

（甘肃省平凉市庄浪县良邑镇畜牧兽医站，744699）

子宫脱是母牛子宫外翻转或脱出阴门之外的一种病症。一般多在分娩后发生。

1 病因

1.1 营养和生理因素 孕牛平时营养不良，矿物质、维生素缺乏，运动不足，尤其是年老体弱的经产母牛，骨盆韧带及会阴部结缔组织松弛无力或分娩时努责过强，使骨盆韧带和会阴部结缔组织弛缓无力，或由于胎儿过大，胎水过多，造成骨盆韧带持续伸张而乏力。

1.2 外力因素难产助产时强力牵拉犊牛、胎衣不下剥离时强力牵拉，导致本病发生。

1.3 管理因素产后在露出的胎衣上系重物，或胎膜缠绕在母牛后肢上，母牛行走或起卧，往往牵拉胎膜将子宫拉出。产后饮水过量，腹压增加，或产床坡度大，努责过强，子宫被挤压脱出。

1.4 产后瘫痪及感染等都会引发本病。

2 症状

通常以阴道脱或子宫半脱为多见。此时可见母牛阴门外有球状脱出物，初期较少，母牛站立时会自行缩回，以后变大，无法缩回。这时可见阴门外有垂直长大的布袋状物，子宫全脱出时可垂至跗关节上方，常附有未剥落的胎衣及散在的母体胎盘。脱出物初呈鲜红色，有光泽，常附有粪便、泥土、垫草等污物，时间久变成暗红色，出现淤血、水肿并发生干裂或糜烂。母牛精神沉郁，食欲减少，拱腰举尾，努责不安，排尿困难，严重时出现腹痛、贫血、眼结膜苍白及战栗等，如脱出物受损伤感染可继发出血或败血症。

3 治疗

3.1 治疗原则：及时进行子宫复位、止血、消炎是治疗的基本原则。

3.2 手术整复：根据子宫脱出程度，实施复位手术。

将脱出的子宫放在消毒过的塑料布上，用0.1%高锰酸钾溶液将子宫和外阴以及尾根区充分清洗干净，除去其上粘附的污物及坏死组织。粘膜上的小创伤涂以四环素软膏，有一处大的创伤进行数针缝合。清洗子宫后，再在塑料布上加铺一层消毒的塑料布，并在其上铺一层消毒创布。

母牛站立保定。先用0.1%高锰酸钾溶液洗净脱出物，后用2%明矾水冲洗一遍。母牛努责强烈，可用2%普鲁卡因20～30ml 或用3%的奴夫卡因20ml 作腰荐处硬膜外腔麻醉。或作后海穴浸润麻醉; 剥离胎衣，若出血严重可肌注安络血20～40ml。水肿严重可用注射针头散扎后排出积水。整复时先由助手将消毒后的子宫托至阴门高度，并摆正子宫位置，防止扭转;术者用纱布包住拳头，顶住子宫角末端，小心用力地向阴道内推送或从子宫角基部开始，用两手从阴门两侧一点一点地向阴道内推送。子宫送入骨盆腔后，应将手臂尽量推送到腹腔内，使之展开复位。脱出的子宫全部被送入阴道后，术者应将手伸入子宫内，查证子宫角确实已进入腹腔，恢复正常位置，并无套叠；然后放入抗生素（青霉素400 万单位、链霉素400 万单位），并肌肉注射垂体后叶素50单位）。多数整复后可不再脱出，否则应在阴门周围做2～3 个纽扣状缝合，但要留足尿道口。2～3天后，如母牛不再努责，可拆线。

3.3 药物治疗

3.3.1 西药：对子宫已经脱出的患牛，按常规用普鲁卡因或利多卡因10ml 做荐椎或尾椎硬膜外麻醉后，用温水或0.05%高锰酸钾水冲洗干净后整复。当母牛胎儿产出后(子宫内无胎儿)，仍出现强烈努责等征候时或牛出现子宫部分脱出后，立即将子宫脱出部分送回，用25%硫酸镁150ml 配合5%葡萄糖进行静脉注射

补液、强心、缩宫及止血可用50%葡萄糖液500ml 及葡萄糖生理盐水2000～3000ml 另加20%安钠咖10mlVc5g 加温后静注;同时肌注垂体后叶素50～100 单位。消炎抗菌可用青霉素400万单位与链霉素5g 混合肌注。一般每日1～2次，连用3～5 天。3.3.2 中药治疗：子宫脱手术整复后即投服中药补中益气汤加味。处方：全当归100g、陈皮40g、柴胡25g、蜜升麻50g、白术50g、党参100g、黄芪100g、益母草50g、高良姜15g、炙草15g，共煎汤灌服。子宫体水肿严重时加白芷、车前、茯苓皮。每日1剂，连服2～5 剂。

4 体会

4.1 应加强管理。对孕牛特别是将临产的母牛应注意观察，做到及早发现，及时整复治疗。这样整复易，预后好，否则发现迟，时间久，易感染，出血多，整复难，不利子宫的复位及繁殖力的恢复。

4.2 对习惯性子宫脱的母牛，应在产犊后立即投服中药补中益气汤，若脱出时间久，并有较大面积损伤或坏死时，应立即施行子宫切除或部分切除手术。但应尽量少用或不用切除手术，否则将影响繁殖能力甚至失去繁殖能力。

4.3 术后1～2 周内应加强对母牛的护理，给予少量易消化的优质全价饲料，同时注意母牛体温变化及恶露排出情况，及时对症治疗。