活髓牙冠修复后临时冠粘固剂对牙髓的影响

罗江华

摘要：目的  探究活髓牙冠修復后临时冠粘固剂对牙髓的影响。方法  选择2018年7月～12月我院收治的活髓牙冠修复患者共60例（81颗活髓牙），采用随机数字表法分为观察1组（20例，29颗活髓牙）、观察2组（20例，28颗活髓牙）和对照组（20例，24颗活髓牙）。对照组采用氧化锌丁香酚水门汀粘固，观察1组采用玻璃离子水门汀粘固，观察2组采用藻酸盐弹性印模材料，对比三组视觉模拟评分（VAS）与并发症状况。结果  三组临时冠粘固后1、7 d VAS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）;观察1组临时冠粘固后1、7 d VAS评分低于观察2组和对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察2组临时冠粘固后1、7 d VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;三组临时冠粘固后7 d VAS评分低于粘固后1 d，差异具有统计学意义（P<0.05）。三组冷热刺激反应与牙髓炎发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  活髓牙冠修复后采用玻璃离子水门汀粘固临时冠可有效减轻牙齿敏感状况，并可减少牙髓并发症。

关键词：活髓牙冠修复;临时冠;粘固剂;牙髓

中图分类号：R783.3                                 文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.23.034

文章编号：1006-1959（2019）23-0119-02

Effect of Temporary Crown Cement on Pulp after Repair of Viable Crown

LUO Jiang-hua

（Department of Stomatology，Pingxiang Traditional Chinese Medicine Hospital，Pingxiang 337000， Jiangxi，China）

Abstract：Objective  To investigate the effect of temporary crown cement on the pulp after the restoration of the vital crown. Methods  A total of 60 patients （81 live pulp teeth） were enrolled in our hospital from July to December 2018. The patients were randomly divided into observation group one （20 cases， 29 live pulp teeth）.Observation group two（20 cases， 28 vital pulp teeth） and control group （20 cases， 24 live pulp teeth）. The control group was adhered with zinc oxide eugenol cement.The observation group one was cemented with glass ionomer cement，the observation group two used alginate elastic impression materials to compare the three groups of visual analogue scale （VAS） and complications. Results   There was significant difference in VAS score between the three groups on the 1st and 7th d after temporary crown bonding （P<0.05）.The VAS score of the observation group one was lower than that of the observation group two and the control group on the 1st and 7th d after temporary crown adhesion，the difference was statistically significant （P<0.05）.The VAS scores of the observation group two were lower than that of the control group at 1st and 7 d after the temporary crown adhesion，the difference was statistically significant （P<0.05）.The VAS score of the three groups on the 7th d after temporary crown bonding was lower than that on the 1st day after bonding，the difference was statistically significant （P<0.05）.There was no significant difference between the three groups in the incidence of cold and heat stimulation and pulpitis （P>0.05）. Conclusion  The use of glass ionomer cement to fix the temporary crown after the restoration of the viable crown can effectively reduce the sensitivity of the teeth and reduce the complications of the pulp.

Key words：Remedy crown restoration;Temporary crown;Cement;Pulp

活髓牙冠修复是口腔科治疗牙齿缺损或进行前牙美容的常用方法，具有不伤原牙、坚固耐磨与自然持久等优点，愈发受到年轻患者的青睐[1]。活髓牙冠修复后需要粘固临时冠于牙体预备体上，以保护牙龈，为永久修复体的粘固做准备。临床上应选择粘固力合适的临时冠粘固剂，以保证临时冠粘固稳定，同时不刺激牙髓[2]。氧化锌丁香酚水门汀是临床上较为常用的一种临时冠粘固剂，玻璃离子水门汀可用于牙体修复与粘固等，藻酸盐弹性印模材料可用作齿科印模材料。基于此，本研究进一步探究活髓牙冠修复后氧化锌丁香酚水门汀、玻璃离子水门汀及藻酸盐弹性印模材料三种粘固剂对患者牙髓的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选择2018年7月～12月萍乡市中医院接受治疗的活髓牙冠修复患者60例（63颗活髓牙）作为研究对象，患者均知情同意并签署知情同意书。采用随机数字表法分为观察1组（20例，22颗活髓牙）、观察2组（20例，21颗活髓牙）和对照组（20例，20颗活髓牙）。观察1组男性12例，女性8例;年龄24～40岁，平均年龄（32.23±4.22）岁。观察2组男性11例，女性9例;年龄23～41岁，平均年龄（32.30±4.26）岁。对照组男性12例，女性8例;年龄24～39岁，平均年龄（32.16±4.25）岁。三组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2纳入及排除标准  纳入标准：①患牙为活髓牙，且无牙隐裂、牙周病变与根尖周病变;②有明显的牙齿损伤;③需磨除的牙体组织量较少。排出标准：①有颈部手术史者;②存在语言障碍及精神障碍者;③患心肝肾疾病、长期服用镇痛药、有凝血功能障碍者;④对所用材料过敏者。

1.3方法

1.3.1牙体预备  牙周处理，行常规局部麻醉，根据牙体具体情况与修复设计需求确定具体牙体组织磨除量，而后磨除牙体组织，并行常规脱敏处理。

1.3.2制备临时冠  牙体预备前采用藻酸盐印模材料制备基牙印模，牙体预备完成后清洁预备牙体，调和CPE 3M前后牙通用型复合树脂（江苏篪博贸易有限公司），注入印模，而后立即采用印模于口腔中复位，待树脂凝固后取出并精修、抛光。

1.3.3临时冠粘固  于口腔中试戴临时冠，临时冠完全就位后调整咬合，对照组采用氧化锌丁香酚水门汀（西安市新城区闫双涵医疗器械经营部，生产批号：160306，规格：20 g粉+6 ml液）粘固临时冠，观察1组采用玻璃离子水门汀（北京依帮医医疗器械有限责任公司，生产批号：171011，规格：15 g粉+15 ml液），观察2组采用藻酸盐弹性印模材料（泰州市琪贸医疗器械有限公司，生产批号：170826，规格：1000 g粉）。三组患者均于1周后去除临时冠，粘固永久修复体。

1.4观察指标  比较三组临时冠粘固后1、7 d VAS评分及随访7 d内并发症发生情况。采用视觉模拟评分法（VAS）[3]评价患者牙齿敏感状况，0～10分表示无痛到剧痛。并发症包括冷热刺激反应、牙髓炎。

1.5统计学方法  采用SPSS 23.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，多组间比较采用F检验，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，多组间比较采用F检验，组间采用？字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1三组临时冠粘固后1、7 d VAS评分比较  三组临时冠粘固后1 、7 d VAS評分比较，差异有统计学意义（P<0.05）;观察1组临时冠粘固后1、7 d VAS评分低于观察2组和对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察2组临时冠粘固后1 、7 d VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;三组临时冠粘固后7 d VAS评分低于粘固后1 d，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2三组并发症比较  三组冷热刺激反应与牙髓炎发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3讨论

临床上活髓牙冠修复主要用于治疗牙隐裂、牙体缺损或进行前牙美容，方法是精细地磨除部分牙体组织，制备模型，制备义齿，调试并最终粘固。活髓牙冠修复是根据牙槽骨形态修正牙齿，不会对牙齿、牙龈造成损害，同时采用合适材料制备的修复体具有自然、坚固等优点，符合功能性与美观性需求。

在整个活髓牙冠修复过程中，粘固临时冠是十分重要的一项步骤。临时冠的作用：①可保护牙龈，防止牙龈塌陷;②保护牙髓，隔离各种外界刺激;  ③稳定预备牙体形态与位置，防止牙齿过敏或移位;④提供一定咀嚼功能，为保障最终修复体的美观与咬合关系提供依据[4]。临时冠需要采用粘固剂固定于预备牙体，粘固剂的选择会直接影响临时冠的稳固性，氧化锌丁香酚水门汀是最常见的一种粘固剂，可粘固临时冠，保护牙髓，但其会影响树脂聚合，进而提高临时冠松动或脱落的风险。玻璃离子水门汀由含氟化物的硅酸铝玻璃粉与浓缩聚羧酸水溶液经酸碱反应生成，临床上可用于窝沟封闭、粘固与牙体修复等。海藻酸盐弹性印模材料具有较好的弹性、可塑性与流动性，但容易受水影响发生收缩或膨胀。本研究通过比较氧化锌丁香酚水门汀、玻璃离子水门汀及藻酸盐弹性印模材用作临时冠粘固剂时对牙髓的影响，结果发现观察1组的VAS评分低于观察2组和对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）;但三组冷热刺激反应与牙髓炎发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），但观察1组冷热刺激反应与牙髓炎发生率低于观察2组和对照组，说明玻璃离子水门汀对牙髓的保护效果优于海藻酸盐弹性印模材料与氧化锌丁香酚水门汀。

综上所述，活髓牙冠修复后采用玻璃离子水门汀粘固临时冠可有效减轻牙齿敏感状况，并可减少牙髓并发症，优于海藻酸盐弹性印模材料与氧化锌丁香酚水门汀。

参考文献：

[1]李华，高丽卿，杨琴琴，等.二氧化锆全瓷冠和金属烤瓷冠在前牙牙体缺损患者中的近远期治疗效果对比研究[J].山西医药杂志，2018，47（24）：2973-2975.

[2]许晓波，陶庭亮，鲍利红，等.流体树脂材料用于固定修复牙体预备后暂时修复的临床效果[J].口腔材料器械杂志，2018，27（2）：116-120.

[3]高珞，廖健，王永.牙体缺损复合树脂修复相关有限元应力分析研究进展[J].口腔颌面修复学杂志，2018，19（4）：253-256.

[4]许丽丽，刘振华，李爱军.不同牙体预备和修复方式对重度楔状缺损前磨牙抗折性能的影响[J].中国医刊，2017，52（3）：75-78.

收稿日期：2019-8-6;修回日期：2019-8-16

编辑/杜帆