护理干预对腹腔镜下子宫内膜异位症手术患者情绪的影响

曹静

子宫内膜异位症是妇科常见疾病, 在子宫内膜种植、免疫防御功能缺陷以及内分泌功能失调等因素影响下容易诱发此病。在临床中, 子宫内膜异位症患者的主要临床表现为：痛经、月经异常、不孕以及性交疼痛等。近年来, 腹腔镜下子宫内膜异位症手术在临床中得到广泛应用, 且手术疗效理想, 但仍然需要加强围手术期的护理干预, 确保患者能够积极配合手术工作的开展, 并确保手术成功率［1］。本次共纳入本院2016 年1 月～2017 年1 月收治的88 例行腹腔镜下子宫内膜异位症手术的患者作为研究对象, 主要是分析评价护理干预对患者情绪的影响, 现将具体研究成果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年1 月～2017 年1 月本院收治的88 例行腹腔镜下子宫内膜异位症手术的患者, 均符合子宫内膜异位症诊断标准［2］, 且均满足各项手术指征条件, 并排除存在手术禁忌证、合并精神疾病及严重肝肾心功能障碍者。将患者按随机数字表法分成观察组和对照组, 各44 例。其中观察组年龄22～39 岁, 平均年龄(32.8±3.7)岁；病程2～26 个月, 平均病程(12.8±4.5)个月；已婚31 例、未婚13 例。对照组年龄23～38 岁, 平均年龄(32.9±3.4)岁；病程2～26 个月, 平均病程(12.9±4.4)个月；已婚30 例、未婚14 例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取一般护理方法, 在手术前、中、后严格按照常规护理流程开展护理工作, 做好患者病情的观察及各项生命体征的严密监测, 若存在异常问题, 需及时配合医生加以处理, 确保手术的成功率。观察组患者则实施有针对性的护理干预, 主要内容如下。

1.2.1 术前心理评估 在手术前, 加强对患者心理状态的评估；可能受到疾病、手术以及医院陌生环境的影响, 患者会伴有焦虑、抑郁等消极情绪, 因此, 相关护理工作人员需加强和患者的沟通交流, 了解患者的心理状态, 然后实施有针对性的疏导方式。为患者耐心讲解疾病、手术相关知识,注意事项, 提高患者的认知水平, 消除心理疑问, 使患者保持健康、积极的心理状态面对手术工作的进行。

1.2.2 术中心理安抚 在手术过程中, 需认真观察患者的表情变化, 患者可能伴有紧张、担心、害怕等消极情绪, 所以需对患者进行安抚, 为患者列举手术成功的案例, 增强患者对抗疾病的自信心, 确保手术的顺利进行。

1.2.3 术后心理护理干预 术后, 严密监测患者各项生命体征情况, 积极处理患者的不良情绪；告知患者家属多关心、呵护患者, 让患者感受到亲情的可贵, 从而增强康复期治疗的自信心。指导患者注意卧床休息, 合理饮食, 注重饮食的营养, 放松心态, 可阅读励志书籍及听喜爱的轻音乐, 达到转移注意力, 缓解并消除消极心理情绪的作用。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组护理前后自我效能指标评分(纳入“患者对手术压力的缓解能力”、“患者对疾病的积极态度”两项自我效能指标, 分数越高, 表示患者自我效能状况越好［3］)及心理情绪状态(根据SAS、SDS评分对患者的心理情绪状态进行评估, 分数越低, 表示患者的焦虑、抑郁心理情绪改善越显著［4］)。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后自我效能指标评分比较 观察组护理前对手术压力的缓解能力评分为(34.1±4.2)分、护理后为(38.7±4.1)分；护理前对疾病的积极态度评分为(34.3±4.5)分、护理后为(52.8±6.1)分。对照组护理前对手术压力的缓解能力评分为(34.2±4.1)分、护理后为(35.3±4.3)分；护理前对疾病的积极态度评分为(34.2±4.4)分、护理后为(37.2±6.0)分。护理前, 两组患者对手术压力的缓解能力、对疾病的积极态度评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 观察组患者对手术压力的缓解能力、对疾病的积极态度评分均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组护理前后SAS、SDS评分比较 护理前, 两组SAS、SDS 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 两组SAS、SDS 评分均低于护理前, 且观察组SAS、SDS 评分均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理前后SAS、SDS评分比较( 分)

注：与本组治疗前比较, aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

组别 例数 SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 44 45.3±2.1 12.6±1.3ab 46.8±2.4 14.5±3.6ab对照组 44 45.6±2.0 24.5±1.6a 46.1±2.1 25.8±3.8a t 0.686 38.289 1.456 14.320 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 讨论

在临床中, 针对子宫内膜异位症患者, 通常会采取腹腔镜下子宫内膜异位症手术进行治疗, 并且该手术的疗效理想,值得临床推广及使用。但不少学者表示, 在手术过程中有必要对患者实施有效的护理干预, 提高患者对疾病、手术等相关知识的认知水平, 并改善患者的消极心理情绪, 使患者积极配合各项手术工作的开展［5-7］。

本次研究重点提到有针对性的护理干预, 包括术前、术中、术后护理干预, 重点面对患者的消极心理情绪进行疏导、缓解, 使患者能够以积极、健康的心态面对手术。本次研究结果显示, 护理后, 观察组患者对手术压力的缓解能力、对疾病的积极态度评分均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理后, 两组SAS、SDS 评分均低于护理前, 且观察组SAS、SDS 评分均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 腹腔镜下子宫内膜异位症手术患者实施有针对性的护理干预, 能够提高患者的自我效能, 改善患者的焦虑、抑郁不良心理情绪, 进一步改善手术预后效果。因此,具备在临床护理工作中采纳及应用的价值。