舒适护理干预在急性化脓性阑尾炎患者围术期护理中的效果观察

伊旖旎

急性化脓性阑尾炎以突然的腹部胀痛和恶心呕吐为症状, 多数患者合并高热不退, 需要及时治疗［1］。属于急性蜂窝织炎性阑尾炎, 与普通阑尾炎相比, 影响较大。目前临床主要采取阑尾切除手术治疗, 治疗效果良好。但对治疗过程中及手术后的护理具有较高要求。当前, 医院也对急性化脓性阑尾炎的护理提出了新要求, 更加重视临床护理对于疾病恢复的作用［2］。作者根据自身临床经验, 结合具体的护理数据, 将舒适护理和常规护理效果等相关情况报告如下, 以探讨最佳的急性化脓性阑尾炎的护理方法, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取作者所在医院2016年3月～2017年3月收治的80 例急性化脓性阑尾炎患者为研究对象, 随机分成对照组和观察组, 各40 例。对照组患者中, 男21 例, 女19 例；年龄20～52 岁, 平均年龄(39.2±4.5)岁；病程最长20 d, 最短3 d。观察组患者中, 男20 例, 女20 例；年龄21～53 岁,平均年龄(40.1±4.3)岁；病程最长20 d, 最短2 d。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理, 从患者入院起进行仔细检查, 确诊病情, 安排手术人员和护理人员对患者进行术前护理, 包括饮食护理、手术用具准备护理和术前消毒等。观察组给予舒适护理, 具体如下。

1.2.1 术前护理 术前针对常规护理的内容进行完善, 掌握患者疾病一般资料、既往患病史, 保证手术安全, 并对患者实施必要的心理护理, 保持其心态平稳, 对疼痛严重患者应适当止痛或与医生沟通安排手术。为患者讲解急性化脓性阑尾炎的发病机制, 对患者的疼痛时间以及性质进行密切观察。术前还应保持良好的室内环境, 以促进手术顺利开展。

1.2.2 心理护理 观察患者的心理变化和相关表现, 对患者的不良情绪给予及时正确的护理。在临床治疗中, 可能产生疼痛, 因此造成恐惧和紧张, 护理人员要正确向患者讲解该病治疗过程中的安全性, 使患者正确对待疾病, 积极配合治疗。建立良好的护患关系, 与家属进行沟通, 以为患者提供更多的支持。

1.2.3 术后护理 术后协助手术室工作人员将患者转移到病房, 并提前对病房进行优化, 保证良好的住院环境。患者初期为平卧位, 6 h 后才可以根据患者情况改换为半卧位, 以防止腹肌张力, 缓和手术切口的疼痛感。随时监测患者的生命体征, 观察患者手术部位其周边部位的并发症情况, 出现不良症状应及时处理。叮嘱患者在肠蠕动恢复前要禁食, 并给予静脉输液的方式保持患者饮食, 在手术结束后48 h 内,只能进流食或半流食, 严格禁止食用辛辣等刺激性食物。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者护理效果及护理满意度。疗效判定标准：手术过程顺利, 术后患者疼痛等症状消失, 无并发症或者经过护理后并发症消失, 为显效；手术过程顺利, 术后无明显疼痛感, 并发症轻微, 为有效；手术终止, 术后疼痛明显, 为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。护理满意度采用调查问卷方式, 满分100 分,其中＞80 分为非常满意, 60～80 分为满意, ＜60 分为不满意。护理满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较 对照组患者显效13 例, 有效19 例, 无效8 例, 总有效率为80.0%；观察组患者显效18 例,有效20 例, 无效2 例, 总有效率为95.0%。观察组患者总有效率明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理满意度比较 对照组患者非常满意10例,满意21 例, 不满意9 例, 护理满意度为77.5%；观察组患者非常满意16 例, 满意23 例, 不满意1 例, 护理满意度为97.5%。观察组患者护理满意度明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性化脓性阑尾炎为疾病阑尾肿胀、变粗, 主要症状为严重的急性腹部疼痛, 为多发病。目前, 临床对于阑尾炎患者的治疗多为手术治疗, 并且认为切除阑尾不会对患者日后造成影响。但实际上, 手术过程中, 护理不当将造成不良的生理反应, 因此, 对于阑尾炎围术期护理是医院治疗中需要重点关注的问题。

舒适护理强调整体性护理, 从患者症状和需求出发, 制定合理的护理方法, 能够提高患者的护理舒适度和满意度,减少急性化脓性阑尾炎手术带来的不良症状［3］。护理人员具有专业水平, 并以温和的态度配合医生工作, 对患者进行全面护理, 具体作用为：①护理人员可明确护理任务, 并根据个体差异性指定针对性的护理方针。②对术前患者访问, 了解其症状, 做好手术预案工作；并对紧张患者进行心理护理,可降低其恐惧感。③将患者送入手术室后, 对患者进行监测,随时了解其身体指标, 及时处理手术并发症［4］。帮助患者处于平卧体位, 以保持呼吸通畅, 防止伤口挤压。④护理人员在手术结束后第一时间将患者送回病房, 保证患者优质的住院环境, 患者苏醒后, 对患者的疼痛感等进行询问, 可帮助患者降低疼痛感［5-8］。

本研究结果显示, 对照组患者显效13 例, 有效19 例,无效8 例, 总有效率为80.0%；观察组患者显效18 例, 有效20 例, 无效2 例, 总有效率为95.0%。观察组患者总有效率明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者非常满意10 例, 满意21 例, 不满意9 例, 护理满意度为77.5%；观察组患者非常满意16 例, 满意23 例, 不满意1 例,护理满意度为97.5%。观察组患者护理满意度明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。说明舒适护理干预在急性化脓性阑尾炎患者围术期护理中的效果显著。

综上所述, 舒适护理可提高急性化脓性阑尾炎围术期患者的护理效果, 保证临床护理满意度, 可在临床护理中推广实施。