九味羌活汤在中兽医临床的应用

闫作明

（甘肃省天祝县天堂镇畜牧兽医站，733200）

九味羌活汤是由羌活、防风、苍术、川芎、白芷、生地黄、黄芩、甘草、细辛九味中药按照一定的比例配比而成。九味羌活汤具有发汗祛湿、兼清里热的功效，是治疗外感风寒湿邪、内有蕴热证的常用方剂。

1 方药分析

方中羌活性温味辛苦，擅长于散太阳经之风寒湿邪，可通经络，利关节，止痹痛，是治疗风寒湿邪的重要药物，故为方中君药（主药）。《本经逢原·卷一》中谓：“羌活治太阳风湿相搏，一身尽痛，项痛，肢解痛……乃却乱反正之主帅”，为解表散寒，祛湿止痛主药。防风辛散甘缓，性温味辛甘，是风药中的润剂，具有“祛风燥湿”（《本草经疏·卷七》）的作用，并擅长 “散风邪治一身痛”（《本草正·卷四十八》）可上达周身，为风药之主药，各种风证皆宜之。临床上，无汗恶风用生防风，有汗无风用炒防风，祛血分之风用防风炭。本品治肠风下血尤有殊功。防风与羌活皆为祛风胜湿的之药，但防风甘润性缓，为风药之润剂；羌活辛温燥烈，为风药之燥剂。苍术可祛风除湿、散寒止痛，燥湿健脾，芳香化湿尤为雄厚，外可解风寒之邪，内能化湿浊之郁，不仅是解除胃湿困的专药，又是治感受四时不正之气的要品，寒湿伤脾为方中臣药（辅药）。两药相互相合，协助羌活祛风散寒，除湿止痛。细辛、白芷、川芎具有祛风散寒、宣痹止痛的功效。其中细辛擅止少阴头痛，白芷擅解阳明头痛，川芎擅止少阳、厥阴头痛，此三味中药与羌活、苍术同用，是本方“分经论治”的基本结构。生地黄、黄芩具有清泄里热的功效，并可以防止诸辛温燥烈的药物伤津。以上五味都为佐药（佐助药）。炙甘草味甘性平，起着调和药性的作用，为方中使药（调和药）。方中诸药合用，既能治疗风寒湿邪，又可兼顾协调表里，共同起着发汗祛湿、清泻里热的作用。

如果在九味羌活汤的基础上去除苍术来减轻药中温燥之性，可治疗较轻的湿邪于肢体酸楚。肢体关节痛剧的患者，可在九味羌活汤中加入独活、威灵仙、羌黄等来加强宣痹止痛的效果；湿重胸满者，可去除滋腻的生地黄，并加入枳壳、厚朴来气化湿宽胸；没有口苦微渴的症状，应适当减少生地黄、黄芩的用量。由于本方为辛温燥烈之剂，所以风热表证及阴虚内热者不可使用。

2 临床应用

九味羌活汤是主治外感风寒湿邪而兼有里热证的常用方剂，主要以恶寒发热、头痛无力、肢体酸楚疼痛、口苦微渴等为辨证要点。笔者运用此方在中兽医临床上辨证治疗家畜临床常用于治疗感冒、风湿性关节炎、腰肌劳损等属外感风寒湿邪，兼有里热类疾病等治疗效果十分明显。

典型病例：天祝县天堂保干村马某饲养的一匹四岁岔口驿走马乘骑赛跑，因其汗未干，拴于阴棚之下，该圈四面透风，地面潮湿且未按时添加草料，该畜于2017年11月3日发病，经过多方治疗注射安乃近、青霉素等疗效不显，前来救治。

症见：弯腰拱背，步履拘挛，鼻流清涕，呼出气凉，肌肉震颤，不愿行走，不思饮食，体温37.5，精神沉郁，喜热恶寒。

诊断及治疗方法：根据以上症状该畜是外感风寒，寒湿客于肌表腠理闭塞，经络阻滞。

方用：羌活 40g、防风 30g、苍术 30g、川芎20g、白芷 20g、生地黄 15g、黄芩 15g、细辛 8g、甘草10g。以上药混合研细，开水浸泡，白酒100ml为引，候温灌服。背负毛毡，牵引奔走致前胸出汗为止，并等汗晾干后拴于阳光温暖处。次方两剂而愈，后随访再无复发。

体会：家畜外感风寒，其经络行于头顶，过项挟脊，寒湿客于肌表、肌肉，腠理闭塞，经络阻滞，故肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛。里有蕴热，故口苦微渴苔白或微黄、脉浮等症状湿表证兼里热的佐证。本证多系阳盛之体，感受风寒湿邪，湿郁化热，从而形成表里同病，以表证为主的证候特点。通过辨证施治用上方以后，以白酒散寒通阳，牵而为引，灌服后经过奔走使肢体解表发汗，能祛风湿、通经络、利关节、止疼痛，标本兼治，临床收效颇佳。