督脉灸治疗肾阳亏虚型产后身痛48例

沈玲明

浙江省中医院 浙江 杭州 310018

产褥期（分娩后6～8周）出现肢体、腰膝、关节疼痛或全身酸痛，称为产后身痛或产后关节痛。目前临床上多以镇痛类药物对症治疗，但存在疼痛易反复的缺点。笔者采用督脉灸治疗产后身痛48例，收效较为良好，报道如下。

1 一般资料

将收集的96例患者随机分为对照组和观察组各48例。对照组年龄27～38岁，平均年龄32.87岁；剖宫产22例，顺产26例。观察组年龄25～35岁，平均年龄33.15岁；剖宫产23例，顺产25例。两组患者各临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。中医诊断标准参考《中医病证诊断疗效标准》[1]，证属肾阳亏虚：诊见产后腰膝、足跟疼痛，弯腰困难，肢冷畏寒，头晕耳鸣，夜尿多，舌淡黯，脉沉细弦。

监测画面中可展示的内容包括：（1）机组。稳定性监测、气隙监测、电气参数监测。（2）升压站。主变出线、主变联合出线、主变监测。（3）开关站。母线监测、水联监测、水闽监测等。（4）辅机。机组辅机状态、公用辅机状态。

第三，以本地的民族特色为出发点，引入一些富有民族风味的体育运动。在传统的体育教学课堂里，由于教学内容缺乏新意，常常让许多女生们对体育课缺乏兴趣。为了改变这个情况，我尝试引入一些女生们熟悉的并且喜爱的本民族的运动，取得了显著的成效。

2 治疗方法

对照组予以口服塞来昔布胶囊（规格：200mg/粒，生产厂商：辉瑞制药有限公司，国药准字：J20120063），每日2次，每次1粒，服用4周。观察组予以督脉灸治疗，在督脉的大椎穴至命门穴穴区，敷上姜泥和特制的中药粉，并在其上铺一层蕲艾绒，然后点燃蕲艾将其燃尽。每周1次，连续治疗4周。

BIM技术在施工阶段的应用主要体现在造价控制上。首先，在施工阶段承包方往往会依据施工进度来计算工程量，但是这一过程存在着延迟，使得工程量的核算结果与实际工程量之间出现差异，不仅难以保障造价核算的精确度，还会造成资源浪费。而在施工过程中使用BIM技术，优秀的建模能力和可视性能够简化施工流程，更好地帮助施工团队编制核算工程量；其次，BIM技术应用可以在施工过程中跟踪市场行情变化，及时将材料价格、运输价格变动及机械使用费用数据编辑在模型中，有利于施工方进行动态维护。最后，BIM技术能够通过自带的绩效和费用核算功能对工程造价进行及时分析，帮助施工团队规避费用偏差。

3 治疗结果

3.2 中医症候积分判定标准：①疼痛的程度：0～4分为轻度，计2分；4～7分为中度，计4分；7～10分为重度，计6分；②疼痛的次数：两周以内发作1次以下者计2分（含1次），1～2次者计4分（含2次），3次以上者计6分；③疼痛的持续时间：小于12h为2分，12～24h为4分，24h以上为6分；④伴随症状：伴有腰酸、肢体麻木、关节肿胀、关节僵硬症状3项以上为3分，2项为2分，1项为1分。计算疼痛程度、次数、持续时间和伴随症状积分之和作为症候总积分。

3.1 疗效标准：治愈：疼痛及症状完全消失；好转：疼痛及症状较前减轻；未愈：疼痛及症状无任何改善。

3.3 疼痛评分标准：采用视觉模拟评分法（VAS），由10个问题组成，每个问题最高5分，分值为0～10分，分值越高表示疼痛越显著。

3.4 两组临床疗效比较：见表1。

3.5 两组中医症候总积分和VAS评分比较：见表2。

表2 两组中医症候总积分和VAS评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组观察组VAS评分7.36±1.26 4.85±0.92 7.42±1.12 2.31±0.61*例数48 48时间治疗前治疗后治疗前治疗后中医症候总积分13.58±3.31 10.06±2.64 13.63±3.29 8.68±2.71*

4 体会

产后身痛首见于宋代《产育宝庆集》，如云“产后遍身疼痛”，其中指出本病的病因为气弱血滞。产后身痛的发生，与产褥期的生理密切相关，产后气血虚弱，或产后发热后虚损未复，四肢百骸及经脉失养；或产后气血不足，元气亏损，风寒湿邪乘虚而入侵机体，使气血凝滞，经络阻滞或经络失养；或产时耗伤肾气，皆可致产后身痛。笔者认为，素体肾虚，复因产伤动肾气，耗伤精血，腰为肾之府，膝属肾，足跟为肾经所过，肾之精气血亏虚，失于濡养，故腰膝疼痛，腿脚乏力或足跟痛。故采用督脉灸治疗肾阳亏虚型产后身痛，督脉灸借助姜泥的温通发散之力、中药粉的药力及蕲艾的热力共同作用以打通督脉，具有疏通阳气、强壮真元、扶正祛邪的功效。督脉灸安全舒适，涉及面广，刺激部位包括了督脉、夹脊穴及膀胱经的经脉循行部位，且艾柱多、火力足、时间长，具有很好的强壮补虚作用。本观察显示，督脉灸治疗产后身痛疗效较著，安全性高，值得在临床上进一步观察应用。