快速康复外科理念在复杂性胆结石手术治疗中的护理效果观察

王世清

（淄博市淄矿集团中心医院普外科 山东 淄博 255120）

临床治疗复杂性胆结石疾病多采取手术方式治疗，有较好的治疗效果，但因手术为创伤性操作，患者仍会存在焦虑、疼痛等情况，须同时辅以有效护理干预以促疾病康复[1-2]。本文就此探究快速康复外科理念应用于复杂性胆结石手术治疗中的临床价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月—2019年2月间本院收治的复杂性胆结石手术患者78例进行分析。病患纳入标准为：（1）经临床诊断确诊为复杂性胆结石；（2）符合手术指征；（3）自愿参与本次研究，签署知情同意书；（4）本次研究经医学伦理委员会批准同意。排除标准：（1）意识模糊或精神障碍；（2）合并心、肝、肾等其他脏器疾病；（3）沟通障碍或不配合。

遵循随机原则将78例复杂性胆结石手术患者分组为两组。参照组39例患者中男性、女性例数分别为19、20，其年龄在25～74岁间，均值为（45.36±5.21）岁，疾病病程在1～10年间，均值为（5.21±0.78）年；观察组39例患者中男性、女性例数分别为18、21，其年龄在26～76岁间，均值为（45.49±5.23）岁，疾病病程在1～10年间，均值为（5.25±0.73）年。统计、比较两组复杂性胆结石手术患者一般资料可知差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对所纳入的78例复杂性胆结石手术患者均实行常规护理干预，主要措施为：（1）术前。行健康教育及清洁灌肠处理，术前12h禁食，术前6h禁水。（2）术中。常规放置引流管，监测患者体征。（3）术后。体征监测，术后引流量＜20ml/d时拔除引流管，根据患者自身意愿下床活动。

观察组则在常规护理措施同时应用快速康复外科理念，具体措施为：（1）术前。①强化宣教。术前24h强化对患者的健康教育，在介绍疾病、治疗方式、预后等相关知识的同时，为患者介绍快速康复外科理念，提升患者的认知。②情绪疏导。术前访视时与患者交流、沟通，鼓励、安慰患者做好术前准备。并通过介绍成功病例提升其治疗信心。③针对性调控饮食。术前禁水6h，术前2h给予糖水以缓解患者恐惧、不安，使机体消化道减压，从而利于导尿。（2）术中。①控制手术室内温度在25℃左右，给予患者必要保温处理。②在完成全麻处理后施行气管插管处理，确保患者进入麻醉状态后开始施行手术治疗。③密切关注患者体征并记录相关指标数据，若术中患者出现胃肠胀气情况，需采取胃肠减压。④对患者的术中补液量进行控制，尽可能控制在1500ml左右。（3）术后。①定期监测患者各项生命体征，并做好记录。②术后6h指导患者适当进行床上活动，结合患者具体情况指导患者尽早下床活动。③术后6h，若患者未出现恶心、呕吐情况，则可给予流食，后根据患者具体情况逐渐过渡至普食。④对于放置T管的患者，若引流量低于20ml/d则采取拔除处理。

1.3 评价指标

记录两组复杂性胆结石手术患者术后康复时间，主要为首次下床活动时间、排气时间、排便时间、进食时间、住院时间等。

术后，以SAS、SDS量表评估患者术后的情绪状态，评分越高则情绪状态越差；采用问卷评估两组病患的生活质量、疾病认知度以及护理满意程度，评分越高则生活质量、认知度、满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件处理本文结果数据，结果中时间指标、评分指标均以（±s）形式表达，组间比较施行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 术后康复时间

参照组患者首次下床活动时间（16.63±2.68）h、排气时间（40.83±11.24）h、排便时间（65.43±27.56）h、进食时间（40.88±6.04）h、住院时间（8.96±2.07）d；观察组患者首次下床活动时间（6.73±1.21）h、排气时间（33.82±10.21）h、排便时间（53.45±14.23）h、进食时间（33.26±0.65）h、住院时间（6.32±2.04）d。组间对比两组患者术后康复时间可知差异显著（P＜0.05）。

2.2 情绪状态、生活质量、疾病认知度、护理满意度

观察组患者SAS评分（31.36±4.27）分、SDS评分（30.38±5.27）分显著低于参照组（52.47±4.52）分、（51.69±4.35）分；生活质量评分（86.37±4.79）分、疾病认知度评分（82.56±4.37）分、护理满意度评分（89.33±4.21）分显著高于参照组（67.24±5.13）分、（62.39±4.67）分、（68.36±4.92）分，组间对比差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

复杂性胆结石为临床常见胆道系统疾病，多数疾病患者无明显临床症状，该疾病主要是因机体胆汁内无机盐杂质沉积于胆囊中形成小固态物，堵塞部分胆管进而导致疼痛[3-6]。临床治疗胆结石疾病多采取手术治疗，有一定的疗效，但给患者造成一定的创伤，影响患者的情绪及生活质量[7-9]。为此，需在手术治疗复杂性胆结石患者同时，施行有效、科学的护理干预，以期促疾病康复，改善患者生活质量[10]。

随着临床医疗、护理水平的提升，快速康复外科理念被广泛应用，该理念整合了临床治疗、护理的各项优质措施，是多学科相互协作的过程[11]。在常规护理措施基础上，对复杂性胆结石手术患者施行快速康复外科理念，不仅有利于调整病患围术期生理、病理、心理反应，而且能根据患者具体情况给予更为针对性、更为优质的医疗、护理服务[12]。结合本文结果可知，观察组患者首次下床活动时间、排气时间、排便时间、进食时间、住院时间等各项术后康复时间均显著短于参照组，情绪状态、生活质量、疾病认知度、护理满意度等评分结果均显著优于参照组（P＜0.05）。

综上，在常规护理措施基础上采取快速康复外科理念，对促进复杂性胆结石手术患者疾病康复有积极作用。