丙泊酚在犬类麻醉上的应用

2019-01-06李艾哲

吉林农业 2019年7期

李艾哲

（延边大学，吉林延吉133002）

1 丙泊酚的介绍

丙泊酚，又名异丙酚，普鲁泊福，英文名 propofol，化学名：2,6-二异丙基苯酚，为白色乳状液体，是在20世纪70年代合成的一种酚的衍生物，其通过激活GABA受体-氯离子复合物，发挥镇静催眠作用，是一种新型安全的短效注射麻醉剂。在医学上运用十分广泛，近些年国内兽医逐渐开始使用。安全范围广，是目前国外兽医临床应用最普遍的诱导麻醉药。本药肌松作用良好，无镇痛作用，可降低颅内压和眼内压；不刺激组胺释放；具有抗呕吐作用；依剂量不同，可使动物达到镇静至全身麻醉状态。丙泊酚有起效快、时效短等优点，作为一种全麻维持药物亦能在短时间内达到外科麻醉期的麻醉深度，是国内使用率较多的犬眠宝、速眠新等犬猫麻醉药物所不具有的。

2 丙泊酚的药理作用

2.1 药效学

丙泊酚是一种用于诱导麻醉和麻醉维持的静脉注射镇静催眠药，诱导麻醉起效时间为75～120s。给予诱导剂量的丙泊酚后，犬麻醉维持时间平均为6.7min。给予麻醉维持剂量的丙泊酚后，无麻醉前给药的犬麻醉维持时间平均为3.68 min；麻醉前给予乙酰丙嗪的犬麻醉维持时间平均为3.80min；麻醉前联合给予乙酰丙嗪/吗啡酮的犬麻醉维持时间平均5.43min。丙泊酚麻醉恢复迅速，一般在20 min内动物能完全恢复站立，使用麻醉前给药的动物恢复时间可能延长。

2.2 药动学

犬静脉注射丙泊酚后，与血浆蛋白结合率高，在体内可以迅速分布，具有高度亲脂性，能透过血脑屏障及胎盘屏障，可通过乳汁分泌。经肝脏代谢为无活性的结合物，经肾脏排泄。

2.3 药物相互作用

丙泊酚与阿托品、格隆溴铵、乙酰丙嗪、赛拉嗪、羟吗啡酮、氟烷和异氟醚联合使用，临床上未观察到药效学的不相容性。

3 用法用量

以丙泊酚剂。静脉注射，单独应用时，每1kg体重，犬5.5mg，40～60 秒注完。

肌肉注射后可见注射部位出现局部反应，常见注射部位疼痛，局部反应可用给药后的14日之内恢复。还可能出现注射局部疼痛、过敏反应、血压下降、心律失常、呼吸抑制、惊厥反应、感染等。

4 在犬类应用的注意事项

本品使用期间，应保持犬呼吸道畅通并加强连续监护，确保供氧随时实施。当使用丙泊酚维持麻醉时，患犬有可能快速觉醒，应仔细对患犬进行监测，因为在给予丙泊酚麻醉维持剂量后可能会出现呼吸暂停；从丙泊酚诱导麻醉过渡到给予吸入麻醉剂维持麻醉时，需给予额外低剂量的丙泊酚进行过渡，过渡期给予丙泊酚剂量也可能会出现呼吸暂停；给予吸入麻醉剂维持麻醉时也可给予丙泊酚来提高麻醉的深度，在这个过程中给予的丙泊酚可能会出现呼吸暂停。因此，本品必须由执业兽医使用。本品使用前应摇动混匀，注意只能使用溶液均匀和容器完好的产品。

本品不含防腐剂，在处理本品时要严格遵守无菌技术。若怀疑药品被污染，应禁止使用。

本品仅通过静脉注射给药。开启后应立即将瓶内药液抽入无菌注射器，每支注射器仅用于同一只患犬。未使用的药品应在6小时内丢弃。给药前不得与其他治疗药物混合使用。

合并麻醉前给药可能增加丙泊酚的麻醉或镇静效果，并且收缩压、舒张压、平均动脉血压发生明显变化。

本品在孕犬和种犬中使用的安全性尚不明确。和其他全身麻醉药一样，本品可透过胎盘，并可能与新生犬的抑郁有关。本品尚未在小于10周龄的犬手术中进行使用评价。

老年或体弱的患犬使用本品的剂量需调整。本品对于肾功能衰竭和（或）肝功能衰竭的患犬的给药机制尚不明确。与其他麻醉剂合用时，应加强对心脏、呼吸、肾脏或肝脏损伤或低血容性患犬的监护。

本品对视觉猎犬具有较好的诱导麻醉和维持效果，但麻醉恢复时间会延长。本品和其他麻醉药类似，可增加对肾上腺素诱发的室性心律失常的心肌敏感性。临床研究中使用丙泊酚进行诱导麻醉和麻醉维持的145只动物中，观察到有2只出现与丙泊酚有关的短暂室性心律失常。

请小心使用，避免意外自我注射。药物过量可能会导致心肺抑制。出现呼吸抑制时应尽快将药物从人体接触部位清除，采取人工通气和供氧治疗，并寻求医疗救助。

对肌松药过敏者可能对丙泊酚过敏，应谨慎使用本品，避免引起的过敏反应。

避免吸入本品，避免皮肤、眼睛直接接触本品。若不慎接触，使用大量的水冲洗15min。若存在持续刺激反应，请尽快就医。本品不能冰冻。