中医综合疗法治疗早期乳痈的临床疗效观察

宋永卫

急性乳腺炎主要是因乳汁潴留或细菌入侵导致患者出现急性乳房化脓性炎症, 从中医角度将这种病症称之为乳痈。产后乳腺炎是哺乳期女性十分常见的病症, 此病在短期内很难治愈, 极易给患者带来巨大的痛苦, 因此使部分患者失去哺乳的能力, 从而不利于母乳喂养的顺利实施［1］。婴儿的健康生长和发育与母亲的身心健康存在密切联系, 如果早期采取有效措施进行干预就能使相关炎症在初发阶段得到治愈, 能够防止脓肿的形成, 确保有效的母乳喂养, 同时对保证母婴健康也具有重要意义。因此, 本研究从中医角度出发, 主要分析采用中医综合疗法对早期乳痈的临床疗效, 现将研究结果具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年4 月～2018 年10 月本院收治的82 例早期乳痈患者作为研究对象, 所有患者均经诊断被确诊为早期乳痈, 西医诊断为早期乳腺炎。本研究已经本院伦理委员会批准, 且患者及其家属均签署知情同意书。将患者随机分为常规治疗组和中医治疗组, 每组41 例。常规治疗组患者中, 已婚30 例, 未婚11 例；患者年龄最大48 岁, 最小21 岁, 平均年龄(34.5±8.7)岁。中医治疗组患者中, 已婚31 例, 未婚10 例；患者年龄最大49 岁, 最小21 岁, 平均年龄(35.6±6.4)岁。两组患者的年龄及婚姻状况等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗组 常规治疗组患者采取常规治疗方案。①对患者局部外敷鱼石脂软膏, 每2天1次, 通常外敷3～4次。 ②选取青霉素钠注射剂进行静脉滴注, 口服阿莫西林胶囊, 根据患者的实际情况调整药量, 7 d 后若患者肿块明显缩小, 可以单服阿莫西林胶囊。

1.2.2 中医治疗组 中医治疗组患者采取中医综合治疗方案, 中医综合方案主要分为内服中药、加味双柏油膏外敷、揉抓排乳疗法, 具体内容如下。

1.2.2.1 内服中药 在治疗过程中, 选择疏肝清胃通乳消肿方案, 给予瓜蒌牛蒡汤加减进行治疗, 组方：瓜蒌皮18 g, 牛蒡子15 g, 皂角刺30 g, 天花粉10 g, 黄芩10 g, 陈皮8 g, 栀子12 g, 青皮10 g, 柴胡15 g, 连翘10 g, 金银花10 g, 甘草6 g。 1 剂/d, 取1000 ml 水煎至250 ml, 于饭后1 次顿服。若患者症见发热、恶心、恶寒、疼痛, 加青天葵15 g, 大青叶18 g；若患者乳汁壅滞明显, 加漏芦18 g, 王不留行25 g, 路路通15 g； 若患者症见胃热便秘, 加大黄6 g［2］。

1.2.2.2 加味双柏油膏外敷 加味双柏油膏的主要方剂组成为侧柏叶18 g, 大黄12 g, 泽兰12 g, 黄柏15 g, 薄荷10 g, 将所选药物研制成细末备用, 在应用过程中取适量开水和蜂蜜调和成糊状, 然后经过煲煮或通过微波加热, 温度保证在38～40℃。将药物贴敷在患者患乳结块部位或肿痛部位, 用纸胶布进行固定, 2 次/d, 2 h/次。需要注意的是, 在敷贴过程中, 不能污染患者的乳头, 每次取下后需要用温水对贴敷部位进行清洁［3］。

1.2.2.3 揉抓排乳疗法 在治疗过程中, 患者取仰卧位, 在其乳房表面涂抹少许凡士林作为润滑剂。医生在治疗时站在患者右侧, 首先轻轻地对患侧乳头进行揉捏, 以促进患者产生泌乳反射, 然后通过揉抓方法在患部轻轻揉抓约1～2 min, 左手以C 型握住乳房, 先往胸壁压迫, 右手指按照顺序向患者的乳管方向进行压迫, 通过乳头周边朝向乳晕和乳头方向选择揉挤法挤出患侧乳汁, 以确保乳腺管通畅［4］。托住患者的乳房, 采用拇指和食指对患者的肿块部位进行轻轻推挤, 2 min 后用拇指从患者肿块远端向乳头方向进行轻推, 约 2 min。对患者进行治疗时, 需要根据其耐受程度逐渐增加揉抓的力量, 尽可能帮助患者排净患侧乳房中的积乳。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况、肿痛消退时间、结块消失时间及体温恢复时间。根据2002 年卫生部(现卫健委)所发布的 《中药新药临床研究指导原则》［5］中的相关标准评价两组患者的临床疗效。疗效判定标准：①经治疗后, 患者临床症状体征均消失, 肿块消散, 排乳正常, 且血液化验白细胞正常, 视为治愈；②经治疗后, 患者临床症状体征均明显减轻, 患者乳块肿胀消散＞60%, 排乳基本通畅, 血液化验正常, 视为显效；③经治疗后, 患者临床症状体征均有所好转, 患者乳块缩小, 排乳部分通畅, 视为有效；④经治疗后, 患者临床症状均未改善, 体征也无变化, 视为无效。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 经治疗后, 中医治疗组患者治愈18 例, 显效12 例, 有效8 例, 无效3 例, 总有效率为92.68%(38/41)；常规治疗组患者治愈11 例, 显效12 例, 有效8 例, 无效10 例, 总有效率为75.61%(31/41)。中医治疗组患者的总有效率明显高于常规治疗组, 差异有统计学意义(χ2=4.4794, P=0.0343＜0.05)。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 中医治疗组患者的不良反应发生率为7.32%(3/41), 明显低于常规治疗组的24.39%(10/41), 差异有统计学意义(χ2=4.4794, P=0.0343 ＜0.05)。

2.3 两组患者肿痛消退时间、结块消失时间及体温恢复时间比较 中医治疗组患者的肿痛消退时间、结块消失时间及体温恢复时间分别为(2.0±0.8)、(2.2±0.8)、(2.1±0.7)d, 均明显短于常规治疗组的(5.2±1.4)、(4.1±1.7)、(5.4±1.7)d, 差异均有统计学意义(t=12.7074、6.4753、11.4934, P＜0.05)。

3 讨论

早期乳痈相当于西医中的早期乳腺炎, 此病具有较长的发展史, 从中医角度来看, 对于这种病症的治疗需要根据患者的病因和病机, 中医治疗方案包括内服中药和外敷中药, 也包括对患者采用手法抓揉, 简单而有效, 能够使患者家属容易掌握, 也容易让患者接受, 而且中医治疗花费较低、经济实用, 能够在基层和农村推广［6］。

本研究结果显示, 经治疗后, 中医治疗组患者的总有效率为92.68%(38/41), 明显高于常规治疗组的75.61%(31/41), 不良反应发生率为7.32%(3/41), 明显低于常规治疗组的24.39% (10/41), 差异均有统计学意义(P＜0.05)。中医治疗组患者的肿痛消退时间、结块消失时间及体温恢复时间分别为(2.0±0.8)、 (2.2±0.8)、(2.1±0.7)d, 均明显短于常规治疗组的(5.2±1.4)、(4.1±1.7)、(5.4±1.7)d, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。上述结果表明, 采取中医综合疗法治疗早期乳痈的价值较高, 临床疗效显著。究其原因主要是因为在治疗过程中采用中医综合疗法能够做到内外兼治, 再适当搭配手法按摩, 可促进患者病情的尽快恢复, 提高治疗效果。

综上所述, 采用中医综合疗法治疗早期乳痈的治疗效果显著, 安全性较高, 能够缩短临床症状消失时间, 促进患者病情尽快恢复, 值得临床推广。