医患关系的“结”与“解”

■ 文 郎景和

作者简介：

郎景和笔名方及、叶维之、向华、谭然等，现任中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科主任，教授、博士生导师，中国工程院院士，主要作品有《一个医生的非医学词典》等。

现今，医患关系有些紧张，双方都很纠结。于是，形成了“结”。

这个“结”，如若绳团，错综复杂，包括信任危机、期望落差……

这个“结”，却是“活结”，可以通过了解、理解、谅解来化解。

首先要了解。医生当然要了解病人，但不仅仅是病情，还有人情。这个人情不是一般概念的人情，而是病人（甚至其家人）的思想、感情、意愿、要求、家庭及社会背景。病人也应该了解医疗、医学和医生，可以通过各种信息渠道，以增加自己的知识和选择的主动性。但是“保健靠自己，看病找大夫”，找合适的医院、专科和大夫。

其次是理解。医生要理解病人的苦痛和要求，善于换位思考、善于感情交流、善于观念共鸣。病人要理解医学、医疗和医生，医学与医疗的本源是善良与关爱，“有时是治愈，常常是帮助，总是去慰藉”。医学不是纯科学，医疗更不是万能，医疗结果常常不如意，只要医生尽力。就是到协和来，我们也常会说“我们不能保证治愈好每个病人，但可以保证好好治疗每一个病人”。

再者是谅解。医生要谅解病人的焦虑与无助：疾病的痛苦与折磨、家庭的困难与窘境、看病的艰辛与茫然，都可能使之焦躁、不安、无奈，甚至绝望！医生当以善良之缘、仁爱之心、关切之情面对之、接待之。而患者也要谅解医生面对众多的病人、复杂的病情，也会困惑难耐、心力交瘁，或者力不从心。医生要懂得，病人要明白，医学像其他事物的认知一样，会有局限性、片面性，对疾病的诊断与治疗是否正确，有时也是相对的，甚至是不确定的。知识不足、应用偏颇恐怕难免，这在医学史上俯拾即是。医生的责任是对知识和技术的渴望、对真理的追求和理解，以及对人（不仅是病人）的善良、同情和友爱，还有极端认真和极端负责任！

如果医患之间做到了解、理解和谅解，这个“结”就不会勒紧、勒死，一定会松解，或迎刃而解。

可见，医患关系是社会关系、人际关系，体现了医学的社会性、人文性，涉及对医学、医疗和对医生的认识和理解，也反映了医生和病家的观念和行为。我们当然可以通过医疗体制改革、增加医疗投入、降低价格、提高技术、改善服务等加以解决，但上述的人文观念亦应予以高度重视。

医疗或医患，是需要一个好的“场”的，或者环境、氛围，即双方的和谐、诚信和修养。是需要一个好的“道”的，或者观念、意识。即医生的职业洞察、职业智慧和职业精神，也有患者的就医态度、就医素质和就医言行。