ICU意外停电的原因分析及防范对策

2019-01-05孙秀梅申艳玲张智舒

中日友好医院学报 2019年6期

孙秀梅，申艳玲，张智舒，段军

（中日友好医院外科重症医学科，北京 100029）

重症监护病房（intensive care unit，ICU）是集中救治危重患者的场所，也是现代医疗仪器和设备密集的场所[1]。ICU一旦意外停电，监护仪、微量泵、呼吸机、持续血液净化治疗仪（CRRT）、主动脉内球囊反搏仪（IABP）、体外膜肺氧合（ECMO）等电动力依赖设备将启用备用电源，一旦启用失败或电源耗尽，各仪器设备将停止正常运转，严重威胁患者生命安全，意外停电是ICU危机管理中需高度重视的风险事件[2]。本文就我科1次意外停电提出防范对策，为护理管理者应对风险事件提供借鉴经验。

1 事件资料

意外停电发生在2019年5月29日17时40分～18时30分。当时患者25例，其中病危5例、病重20例；呼吸机辅助通气患者18例、血液净化治疗患者1例、主动脉内球囊反搏治疗1例、使用血管活性药物患者15例。值班护士总计11人、护理组长兼专科护士2人、N2级别护士7人、N1级别护士4人。主管护师2人、护师8人、护士1人。医生共计5人、副主任医师1人、主治医1人、规培医师3人。

本次停电系本科室不间断电源（UPS）故障所致，停电时长共计50min；停电后立即启动停电紧急预案，由距离护士站最近的护士电话告知院后勤安保处、总值班及护士长及科主任，值班医生和护理组长负责指挥，责任护士检查机械通气患者所用呼吸机是否具备后备电源，经检查5台呼吸机无后背电源，立即予以简易呼吸器辅助呼吸，由医生或另1名护士负责连接呼吸机及其他重要仪器设备的备用电源；对于使用血管活性药物的患者立即更换具备储电功能的泵系统并及时消除科室瞬间持续报警；2名护理组长负责解释和患者的安抚工作，最终科室在有序的指挥下恢复正常运转，患者安全得以保障。

2 停电的原因及常见问题

2.1 ICU常见停电原因

ICU多使用UPS不间断电源，电动力依赖设备多集中于治疗带区域的电输出，如床单元电负荷过重，或电插板不小心滴水，仪器故障等均可导致短路，发生意外停电[3]。

2.2 常见问题

ICU意外停电时，各种仪器设备集中报警，易使医务人员产生紧张感，心理压力增大，差错事件概率增大；同时易使清醒患者产生恐慌感，增加ICU谵妄和ICU后综合征的发生；并且应急预案的有效性、实用性，电动力替代设备的数量，仪器的合理安置及使用，ICU护士应对及抢救能力都是意外停电时不可忽视的问题。

3 防范对策

3.1 完善停电应急相关预案并加强演练

（1）健全风险管理机制。成立由科主任、护士长、护理组长组成的应急领导和管理小组负责风险评估、决策、指导应急突发情况，并与医工处联系定期检修电路；本着就近和自愿原则成立应急召唤网，建立紧急状态下护理人员调配方案应对意外停电情况；合理弹性排班，新老搭配，由年资较高的护士负责处理突发事件，组织抢救、调配人力。（2）完善停电应急相关预案。以护理部停电应急预案为基准制定符合ICU的停电应急预案，建立健全由责任护士负责维护机械通气、病情观察、应急护理，护理组长负责抢修联系、巡视病房、处理危情、患者安抚，床旁医生负责指挥护士工作并协助故障排除的ABC角色应急流程[2]。制定如呼吸机、CRRT、ECMO等特殊电动力依赖设备意外停电的处理流程，并悬挂在仪器固定位置。（3）应急预案的培训及演练。以小组为单位进行停电的情境模拟演练，并根据每次应急预案演练的结果及参与演练人员的体会，对应急预案进行再次评估及修订，以提高ICU护士的应对能力，以实现最大程度风险控制和流程的优化。

3.2 加强仪器设备的管理

（1）对呼吸机、注射泵等电动力依赖仪器设备进行定期检修和维护，确定具有蓄电功能设备的数目，等比例安置在南北两侧病室。（2）根据呼吸机的使用情况配比简易呼吸器，抢救车做到“四固定”，即定点放置、定品种数量、定期检查、定人管理，抢救车补充具备储电功能的负压吸引装置及电子血压计。（3）干、湿区域的严格划分，标识醒目，防止短路，意外停电。