手术室护理干预对剖宫产手术产妇切口愈合效果及并发症的影响

夏春燕

剖宫产是临床产科应用的一种手术方案, 能够对高危妊娠和异常分娩进行解决, 在一定程度上能够确保母婴安全。但是剖宫产属于一种手术应激性操作, 在进行干预的过程中,随之并发各种不良问题, 比如术中存在血量增多, 手术切口较大, 切口愈合相对较差, 术后存在严重的并发症等, 这些都会对术后预后情况产生影响［1-3］。因此, 对于临床产妇在进行剖宫产手术的过程中, 需要根据实际状况, 做好对产妇的护理指导, 才能提升对产妇的各项干预工作, 使产妇能够更好的面对剖宫产手术, 提升产妇术后切口的愈合效果, 降低术后并发症发生率［4］。本文针对于此进行调查和研究, 现将主要的研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年7月本院收治的120例行剖宫产手术的产妇作为研究对象, 所有产妇均符合剖宫产的手术指征, 产妇和家属均签署知情同意书。本研究经本院伦理委员会批准。随机分为常规护理组与整体护理组, 每组60例。常规护理组初产妇38例, 经产妇22例,年龄21～41岁, 平均年龄(32.5±6.4)岁。整体护理组初产妇39例, 经产妇21例, 年龄22～40岁, 平均年龄(30.8±5.9)岁。两组产妇一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常规护理组产妇应用常规护理方法。整体性护理产妇应用整体性护理方法。具体如下。

1.2.1 术前心理护理 产妇对于手术分娩和疼痛存在不了解的情况, 而且很多产妇分娩时均存在一定的恐惧焦虑心理,即便是二胎也会对剖宫产存在一定的心理障碍。因此作为护理人员应该深入病房对于产妇的基本情况进行调查和认识,了解产妇的相关情况, 对产妇的既往史、既往分娩情况和心理状态等进行评价, 综合从生理和心理等角度对产妇进行干预, 做好对产妇的心理指导工作, 使产妇能够以健康的心态积极的配合分娩, 完成剖宫产手术［5］。

1.2.2 术中护理 剖宫产术后出血可能和选择横切口时解剖关系不清、缝合技术不当以及子宫收缩乏力等存在必然的关联。因此术前需要常规的建立上肢静脉通道, 心肺功能正常的产妇术前可以输注林格氏液大500～1000 ml, 如果存在有高危因素的产妇, 术前需要为其开通两条静脉通路, 能帮助产妇有效的满足抢救时快速补液的需求。在胎儿娩出后, 为产妇注射缩宫素约为20 IU, 以便能够有效的防止宫缩乏力性出血的出现, 如果宫缩剂治疗效果不佳, 可以积极地为产妇准备宫腔填塞纱条为产妇进行宫腔填塞［6］。因为前置胎盘导致的出血情况, 作为器械护士应该迅速的配合医生尽快的使胎儿娩出, 并且取出胎盘, 立即选择采用宫缩系合并子宫按摩进行干预, 常规的对于胎膜是否存在缺损等进行检查, 并且认真地配合完成相关的清理宫腔的工作。当产妇无活动性出血时需要尽快帮助产妇缝合子宫, 以便快速的恢复产后的子宫收缩和原有部位。

1.2.3 术后护理 手术后, 需对产妇进行相关的健康教育,为产妇宣传术后如何做好个人卫生和术后伤口保护的知识,定期对产妇进行翻身, 做好早期哺乳的指导工作。对于产妇病房应该严格的执行消毒工作, 并且具有良好的光线照射,保证产妇病房具有良好的空气和湿度。除此以外, 护理人员也要及时对产妇生命体征进行详细观察, 如果存在异常情况,需及时与主治医生进行汇报, 以便能够做好相关的处置工作。要对产妇进行必要的指导, 使其能够有效的减轻术后伤口的疼痛, 同时要保证外阴部的清洁, 需要逐步把关, 做好产妇术后的营养支持, 促进产妇伤口的愈合, 减少相关感染的发生因素。

1.3 观察指标及判定标准［7］比较两组患者的切口愈合效果及并发症发生情况。①切口愈合效果：甲级愈合：患者切口愈合较好, 且未出现不良反应；乙级愈合：患者切口愈合欠佳, 切口存在有血肿和积液, 未出现严重的化脓状况；丙级愈合：切口存在化脓, 且需要引流。切口愈合总有效率=甲级愈合率+乙级愈合率。②并发症发生情况：包括切口裂开、早期炎性肠粘连、腹腔脓肿、感染等。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者切口愈合效果比较 常规护理组患者甲级愈合35例, 乙级愈合14例, 丙级愈合11例, 切口愈合总有效率为81.67%(49/60)；整体护理组患者甲级愈合45例, 乙级愈合13例, 丙级愈合2例, 切口愈合总有效率为96.67%(58/60)。整体护理组患者切口愈合总有效率明显高于常规护理组, 差异有统计学意义(χ2=6.988, P＜0.05)。

2.2 两组患者并发症发生情况比较 整体护理组患者切口裂开1例, 感染1例, 并发症发生率为3.33%；常规护理组患者切口裂开5例, 早期炎性肠粘连4例, 腹腔脓肿3例,感染4例, 并发症发生率为26.67%。整体护理组患者并发症发生率显著低于常规护理组, 差异有统计学意义(χ2=12.810,P＜0.05)。

3 小结

在手术室中, 对于剖宫产的产妇落实整体护理可以有效的将相关护理措施围绕着整个手术过程进行干预, 能够提升手术的严密性, 减少术中出血量, 也能够降低感染等多种并发症的发生率［8-10］。从本研究结果中也能证实这一种情况。

综上所述, 临床对于剖宫产手术的产妇在进行护理干预的过程中, 配合整体护理干预方法能够有效的升高产妇切口愈合效果, 同时降低并发症发生率, 具有较高的临床推广应用价值。