腹腔镜胆道手术患者应用强化护理对其术后胃肠功能恢复的影响分析

范皞

临床上胆囊结石、胆总管结石等胆道疾病的治疗方式有很多种，腹腔镜手术为首要选择，其具有创伤小、恢复快等特点［1］。但由于患者在术后经常会出现恶心呕吐等胃肠道反应［2］，从而导致患者依从性低，恢复情况不容乐观。在这种情况下，合理的护理方案对于患者来说显得尤为重要。本研究对本院收治的90例腹腔镜胆道手术患者进行研究，具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为2016年1月～2017年8月在本院接受腹腔镜胆道手术的90例患者，采用信封法将其分为观察组和对照组，每组45例。观察组中男27例，女18例；年龄34～65岁，平均年龄(46.3±6.4)岁。对照组中男26例,女19例；年龄35～65岁，平均年龄(46.7±6.1)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者实施常规护理方案。包括健康教育、心理疏导、用药指导、体征监测等。

1.2.2 观察组 患者在对照组基础上实施强化护理方案,内容如下。①心理方面：由于多数患者对疾病治疗情况并不熟悉，因此易出现紧张、焦虑、恐惧心理。因此护理人员需介绍手术方案、注意事项、成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心，消除不良情绪的影响。②体征监测：术后严密监测患者各项身体指标，观察患者身体情况变化。特别要注意术后并发症和伤口感染的预防和看护，发现问题及时处理。③卫生护理：指导患者和家属掌握常用的伤口防护措施，发现感染及时报告。同时严格执行消毒制度，对患者进行换药和治疗时要注意消毒，对病房和患者用具及时消毒，避免交叉感染。④用药指导：遵医嘱督促患者按时、按量用药，同时讲解药物不良反应情况，对于发生的药物不良反应要及时报告。⑤饮食指导：对患者家属进行指导，术后禁食24 h,恢复饮食(肛门排气)后鼓励患者食用流食(小米粥等)，坚持少食多餐的原则，同时根据患者身体恢复情况逐渐增加,直至恢复正常；若出现胃肠功能难以恢复的情况，及时进行肠外营养支持。⑥健康教育：加强对患者及家属的健康教育,指导患者养成良好的生活习惯和饮食习惯，并对患者康复运动进行科学指导。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的护理满意度、治疗依从性、术后肛门排气时间、进食时间及并发症发生情况。护理满意度［3］：采用本院自行设计的护理满意度问卷调查表进行调查，分为4个等级，分别为非常满意(100～80分)、满意(79～60分)、不满意(＜60分 )，护理满意度 =(非常满意+满意)/总例数×100%。依从性判定标准［4］：依从：能够认真遵从医护人员的要求规范进行治疗；基本依从：对医护人员的要求可以完成50%以上；不依从：不遵从医护人员要求，或遵从医护人员要求低于50%。总依从率=(依从+基本依从)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较 观察组中，非常满意32例，满意10例，不满意3例；对照组中，非常满意23例，满意9例，不满意13例；观察组患者护理满意度93.33%(42/45)高于对照组的 71.11%(32/45)，差异具有统计学意义 (χ2=7.601，P＜0.05)。

2.2 两组患者依从情况比较 观察组依从19例，基本依从22例，不依从4例；对照组依从15例，基本依从18例，不依从12例。观察组患者总依从率91.11%显著高于对照组的73.33%，差异具有统计学意义 (χ2=4.865，P=0.027＜0.05)。

2.3 两组患者术后情况比较 观察组患者术后肛门排气时间(6.9±4.8)h和进食时间(27.9±3.2)h均短于对照组的(16.5±5.4)、(32.1±3.7)h，差异具有统计学意义 (t=8.913、5.759，P＜0.05)。

2.4 两组患者并发症发生情况比较 观察组患者并发症发生率为2.22%(1/45)，其中手术切口感染1例；对照组患者并发症发生率为17.78%(8/45)，其中手术切口感染3例，皮下气肿2例，胆漏3例；观察组患者并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义 (χ2=6.049，P＜0.05)。

3 讨论

随着医学技术的不断优化和发展，腹腔镜在胆道手术中已被大量应用。但由于胆道疾病特点及手术麻醉方式等综合原因的存在，对患者胃肠道功能产生一定的影响，从而影响患者进食程度和恢复进程。治疗效果不仅与手术医生的技术有关，护理在整个治疗过程中的作用也日益重要［5-9］。

近几年强化护理的方法在我国迅速发展，这与人们生活水平、医疗条件有着不可忽略的关系。强化护理是一种在对患者的护理上采取深入、全面的方法以增强整个护理过程中的强度，提高护理质量的方法。本次研究观察组护理方案主要从心理、体征、卫生、用药、饮食、健康教育6方面出发，对应强化，着手实施，以缓解患者在手术后存在的不适，提高患者继续治疗的配合程度，促进疾病的痊愈［10-12］。

本次研究观察组在常规护理方案基础上实施强化护理，结果显示，观察组患者护理满意度93.33%(42/45)高于对照组的 71.11%(32/45)，差异具有统计学意义 (χ2=7.601，P＜0.05)。观察组患者总依从率91.11%显著高于对照组的73.33%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者术后肛门排气时间(6.9±4.8)h和进食时间(27.9±3.2)h均短于对照组的(16.5±5.4)h 和 (32.1±3.7)h，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组患者并发症发生率为2.22%(1/45)低于对照组的17.78%(8/45)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。所得结论与李敏［3］研究成果具有一致性。可见，患者在治疗过程中施以科学强化护理非常重要，不仅能够保证治疗过程的顺利进行，降低手术风险，还可以减轻患者治疗的痛苦。

综上所述，在常规护理方案的基础上实施强化护理，可以有效提高患者护理满意度和治疗依从性，缩短患者术后恢复时间，降低并发症发生率，值得临床推广应用。