阿托伐他汀钙片联合心血管药物治疗冠心病的临床效果观察

解泽宙

冠心病是常见的心血管系统疾病之一，冠心病的发生一般与高血脂、血脂代谢障碍等有着密切的关系。当患者出现代谢障碍后，血脂会不断的在动脉进行堆积，进而产生斑块对血流造成阻塞，影响心脏血供受和，严重时甚至会出现全部阻塞导致患者发生急性心肌梗死，威胁患者生命［1］。从现阶段冠心病治疗情况来看，一般的治疗手段主要以给予硝酸甘油控制心绞痛以及给予阿司匹林改善血小板情况等方式为主，此外还会根据患者的实际情况使用一些其他具有改善心功能的药物进行控制病情，其治疗关键大多在于对血脂的控制［2］。本次研究进一步分析阿托伐他汀钙片联合心血管药物治疗冠心病所取得的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年1月～2018年6月收治的160例冠心病患者作为研究对象，所有患者均按照冠心病诊断标准进行确诊，同时排除存在严重躯体性疾病以及合并肿瘤的患者。将160例患者按照随机分组的原则分为观察组与对照组，每组80例。其中，对照组男45例、女35例，年龄50～79岁、平均年龄(64.5±4.9)岁；病程5～14年、平均病程(8.9±1.8)年；心功能分级：Ⅱ级34例、Ⅲ级46例。观察组男 46 例、女 34 例，年龄 53～78 岁、平均年龄 (65.5±4.5)岁；病程4～15年、平均病程(9.3±2.0)年；心功能分级：Ⅱ级35例、Ⅲ级45例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受常规的心血管药物治疗，主要有扩张血管、利尿剂以及抗血小板聚集等药物，如：硝苯地平、阿司匹林以及酒石酸美托洛尔(商品名：倍他乐可)等。观察组患者接受阿托伐他汀钙联合心血管药物治疗，心血管药物用法同对照组；阿托伐他汀钙片，1次/d，20 mg/次，睡前服用。连续用药2周为1个疗程。两组均持续治疗2个疗程。

1.3 观察指标 比较两组治疗效果。比较两组患者治疗前后的血脂水平，包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。

1.4 疗效判定标准 治疗后，患者心电图趋于正常且无心绞痛症状，则评定该临床效果为显效；治疗后，患者心电图表现有了明显的改善，同时心绞痛症状得到显著的缓解，则评定该临床效果为有效；治疗后，患者心电图和心绞痛症状均未发生明显改善，则评定该临床效果为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 治疗后，观察组患者显效32例，有效47例，无效1例，总有效率为98.75%；对照组患者显效25例，有效46例，无效9例，总有效率为88.75%。观察组患者的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义 (χ2=6.827，P＜0.05)。

2.2 两组患者的血脂水平对比 观察组患者治疗前TC水平为(6.89±0.54)mmol/L、TG水平为(3.67±0.36)mmol/L、LDL-C水平为(3.87±0.04)mmol/L、HDL-C水平为(0.45±0.25)mmol/L，治疗后 TC水平为(5.10±0.36)mmol/L、TG水平为 (2.31±0.75)mmol/L、LDL-C水平为(1.97±0.16)mmol/L、HDL-C水平为(2.08±0.23)mmol/L；对照组患者治疗前TC水平为(6.91±0.44)mmol/L、TG水平为(3.63±0.35)mmol/L、LDL-C水平为(3.88±0.05)mmol/L、HDL-C 水平为 (0.41±0.23)mmol/L，治疗后TC水平为(5.67±0.32)mmol/L、TG水平为(3.31±0.25)mmol/L、LDL-C水 平 为 (2.07±0.12)mmol/L、HDL-C水 平 为 (1.78±0.25)mmol/L；治疗前，两组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平对比，差异均无统计学意义(P＞0.05)； 治疗后，两组患者的TC、TG、LDL-C水平均较本组治疗前降低，HDL-C水平均较本组治疗前升高，且观察组改善程度优于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

阿托伐他汀钙属于常见的他汀类药物，在临床上使用可以起到良好的降脂、抗炎等作用，同时在降低低密度脂蛋白胆固醇水平等方面也发挥着重要的作用［3］。阿托伐他汀钙可以有效减轻机体炎症等症状，对内皮细胞功能和心脑血管起到一定的保护作用，在心肌重构过程中有着显著的纠正作用，有利于促进患者康复、改善患者心功能和患者预后，阿托伐他汀钙联合心血管药物在冠心病治疗中表现出明显的临床效果［4］。

本文研究结果显示，观察组患者的总有效率为98.75%，高于对照组的 88.75%，差异具有统计学意义 (χ2=6.827，P＜0.05)。治疗前，两组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平对比，差异均无统计学意义(P＞0.05)； 治疗后，两组患者的TC、TG、LDL-C水平均较本组治疗前降低，HDL-C水平均较本组治疗前升高，且观察组改善程度优于对照组，差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。结果发现，接受阿托伐他汀钙联合心血管药物治疗患者取得的冠心病干预效果明显优于单用心血管药物治疗患者。相关研究表明，接受阿托伐他汀钙联合心血管药物组患者的症状消失以及心电图正常时间均明显短于心血管组；干预前两组患者的N末端B型利钠肽前体、左心室射血分数(LVEF)以及C反应蛋白(CRP)等表现较为相近，而干预后接受阿托伐他汀钙联合心血管药物组的患者的N末端B型利钠肽前体、LVEF、CRP与心血管组患者相比呈现出明显的改善效果［5］。阿托伐他汀钙片联合常规心血管药物在治疗冠心病过程中，可以有效提升冠心病的临床治疗效果。阿托伐他汀钙不仅具有明显的降血脂效果，同时在抗炎、维持斑块稳定以及改善患者血管内皮功能等方面同样发挥着积极的作用［6］。冠心病患者长时间的服用阿托伐他汀钙，可以有效避免发生冠状动脉事件，并通过自身具备的非调脂作用来达到改善血管内皮功能的目的，从而进一步降低炎性因子水平，保护冠心病患者的心功能，通过降低CRP、白介素(IL)-4、IL-10以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)等细胞因子水平，在有效提升患者机体炎性反应与免疫反应的基础上，促进机体免疫功能的提升，实现对疾病进展的合理化控制［7］。

综上所述，阿托伐他汀钙片联合心血管药物在治疗冠心病中表现出良好的临床效果，不仅可以有效降低患者炎症水平，同时在改善患者心功能和缩短病程等方面也发挥着积极的作用，因此具有较大的临床应用价值和推广价值。