阴道镜下活检在宫颈癌前病变筛查中的应用价值分析

李雪梅

（广元市第一人民医院 四川 广元 628000）

宫颈癌前病变多指宫颈上皮的不典型增生，是一种发生在患者宫颈上的特异型上皮细胞，根据其病变程度的差异分为三级。宫颈癌前病变的筛查是对患者宫颈癌的检查和预防具有重要意义，而宫颈癌前病变是一种医生无法通过肉眼直接鉴别出的症状，为此借助优质的检查方式，清晰直观的反应患者宫颈病变情况十分关键。阴道镜下活检是一种能够有效筛查宫颈癌前病变的检查方式，为了解阴道镜下活检在宫颈癌前病变筛查中的应用价值，本文选取2016年4月-2017年4月在我院接受宫颈癌前病变筛查的84例患者作为研究对象，详细分析患者的阴道镜下活检结果，内容如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年4月-2017年4月在我院接受宫颈癌前病变筛查的84例患者作为研究对象，患者年龄23～52岁，平均年龄40.63岁，患者均在接受常规妇科检查及病史询问后，同意进行阴道镜下活检宫颈癌前病变筛查，符合本次研究标准。

1.2 方法

为研究组患者进行阴道镜下活检：让患者采取膀胱截石位接受检查，使用窥阴器充分暴露患者宫颈，并用棉签擦拭干净患者宫颈表面的分泌物，通过阴道镜对患者宫颈颜色、形态等进行观察；蘸取3%的冰醋酸涂抹至患者宫颈表面，观察患者血管以及上皮的变化；将碘酊涂抹至患者宫颈上，观察碘的着色情况判断是否存在异常图像，并对异常图像进行活检。活检组织主要选取点状血管、异性血管、白色上皮以及镶嵌等异常区域的活组织进行检查。

1.3 观察指标

统计研究组患者的阴道镜下活检结果，了解患者宫颈炎、宫颈癌以及宫颈癌前病变CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的具体检出情况，并将研究组患者的宫颈病变检查结果与最终病理结果进行对比。

2.结果

研究组患者中诊断宫颈炎25例，CINⅠ28例，CINⅡ21例，CINⅢ5例，宫颈癌5例，病理检查显示宫颈炎25例，CINⅠ26例，CINⅡ18例，CINⅢ10例，宫颈癌患者5例，阴道镜下活检与病理检查结果整体符合率为94.05%。

3.讨论

宫颈癌前病变是一种表现为子宫上皮不典型增生的疾病，宫颈癌前病变发展到宫颈癌尚需一段时间，在这个时间段内对患者进行有效的治疗可以比较好的预防宫颈癌，保证了患者的生命健康。阴道镜下活检是对宫颈癌前病变患者提供有效检查的一种方式，利用阴道镜以及阴道活检的方式，观察患者宫颈病变情况，并对患者异常组织进行提取和活检，了解患者具体的宫颈病变发展状态，有效甄别出患者是否存在宫颈癌前病变。

现阶段的阴道镜下活检利用了阴道镜数字成像系统，能够提供更加精准、详细的检查，有效的判断患者病情，提高诊断的准确率。阴道镜下活检中阴道镜的使用，改善了常规检查中肉眼检查的局限性，借助阴道镜数字成像技术，并通过调整物镜的位置和角度能够获得清晰、详细的图像，方便医生准确评估宫颈病变症状。阴道镜的使用可以看清患者宫颈的颜色、外形、血管等，并且在阴道镜下活检中在患者宫颈上涂抹各种药剂能够帮助更好的观察宫颈血管和上皮组织，对患者的点状血管、异性血管、白色上皮以及镶嵌等异常情况进行反应。活检工作主要是将上述的异常活组织提取出来，并将其送检化验。在观察患者宫颈病变时，正常的宫颈组织内一般不会发现异常上皮组织或者血管；点状血管一般为患者病灶处血管，呈现点状，并且病情越重点状越大；异性血管指观察到的形态不规则的，可能为断裂或螺旋状的血管；白色上皮多在使用过醋酸后观察到，当使用醋酸后阴道镜观察到的白色上皮改变面积越大，速度越快且持续时间越长，则表明患者宫颈病变越严重；镶嵌是病灶处血管呈矩形形状排列的镶嵌，镶嵌越大，患者越有可能出现高度病变。使用阴道镜下活检可以有效的判断患者的宫颈病变情况，能够帮助医生为辨别宫颈炎、宫颈癌前病变以及宫颈癌提供可靠的诊断依据，且诊断的准确率较高，基本可以划分出患者的宫颈癌前病变与普通宫颈炎及宫颈癌，在具体进行癌前病变分级中可能存在部分失误，但总体诊断准确率高，具有较高的临床应用价值。

本次研究，回顾分析了研究组患者接受阴道镜下活检宫颈癌前病变筛查，结果显示，研究组患者中阴道镜下活检共检出宫颈炎25例，CINⅠ28例，CINⅡ21例，CINⅢ5例，宫颈癌5例，将其与病理检查结果整体符合率为94.05%。综上可知，选用阴道镜下活检进行宫颈癌前病变筛查能够比较准确的判断患者病变情况，为临床诊断和后续治疗提供科学依据，临床应用价值较高，值得推广应用。