血府逐瘀汤治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效观察

杨得海

（宁夏回族自治区中医医院 宁夏 银川 750021）

随着社会发展与进步，人口老龄化趋势凸显，工作职业也发生了显著变化。再加上近年手机、电脑使用率逐年攀升，椎动脉颈椎病发病率呈现出明显上升趋势，直接威胁人们的身心健康[1]。椎动脉颈椎病作为骨伤科常见病症，其临床表现为：颈部疼痛、头痛、头晕、恶心、记忆衰退、颈部活动受限、视力减退等。为提高椎动脉颈椎病治疗水平，减轻患者痛苦，本文将常规颈椎牵引治疗与血府逐瘀汤两种治疗方案进行深度对比分析，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年7月—2017年6月期间，我院骨伤科椎动脉型颈椎病患者60例，将其作为本研究对象。采用随机抽样法，分为观察组（30例）、对照组（30例）。所选60例患者均已在我院骨伤科确诊为椎动脉型颈椎病，患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书。观察组：男性患者16例、女性患者14例，年龄25～75岁，平均年龄（50.0±2.2）岁，文化程度：本科学历5人，大专学历7人，中专学历8人，中专以下学历10人；对照组：男性患者12例、女性患者18例，年龄26～70岁，平均年龄（43.0±3.0）岁；文化程度：本科学历6人，大专学历7人，中专学历8人，中专以下学历9人。观察组与对照组患者基础资料（年龄、性别、学历、病情）相似，具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：予患者常规颈椎牵引治疗；观察组：在常规颈椎牵引治疗基础上，服用血府逐瘀汤。具体处方：当归（9g）、生地（9g）、红花（9g）、川穹（9g）、桃仁（12g）、枳壳（6g）、赤芍（6g）、桔梗（6g）、柴胡（3g）、甘草（3g）、牛膝（10g）。熬制及服用方法：每日1剂，400ml水煎2次，2次/日。疗程：15日。服用期间注意事项：①避风寒；②注意休息；③忌辛辣食物。

1.3 疗效评价

参照《中药新药临床研究指导原则》疗效评价标准。显效：患者眩晕、颈部疼痛、头痛等临床症状明显改善直至消失；有效：眩晕、颈部疼痛明显减轻，伴有轻微昏沉，但不对日常生活与工作产生影响；无效：患者眩晕、颈部疼痛、头痛等临床症状未见改善，且有加剧趋势。总体有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[2]。

1.4 统计学方法

研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料（%）比较行χ2检验，计量资料（）比较行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组（n=30）：显效22例（73.33%），有效7例（23.33%），无效1例（3.33%），总有效率为96.67%；对照组（n=30）：显效12例（40.00%），有效12例（40.00%），无效6例（20.00%），总有效率为80.00%；观察组总有效率（96.67%）明显高于对照组（80.00%），χ²=13.4842，P=0.0002，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

椎动脉型颈椎病是指由颈部交感神经受到刺激导致的椎动脉劳累或者损伤，多由椎不稳定导致，大多不需要手术治疗。椎动脉型颈椎病诊断依据主要有：①旋颈诱发试验指标显示为阳性；②椎基底动脉出现缺血，表现为眩晕或猝倒；③X线片结果显示椎体间关节存在失稳现象或者椎关节发现骨质增生情况；④交感神经症状明显。

传统中医而言，椎动脉型颈椎病隶属“眩晕”。中医理论认为椎动脉型颈发病原因为：①情绪未疏，肝气不畅、疏泄不通，致使血液不畅；②忧心思虑损伤心脾，导致气血生化欠缺，从而阻塞血液运行；③痰阻经脉，气血运行受阻，久则淤滞，形成痰淤互阻，导致阴阳失常，引发眩晕。治疗应以“活血行气、开窍除淤”为核心[3]。最近几年来，中医汤药凭借其疗效佳、副作用少、治养兼顾等显著优势受到越来越多医生以及患者的青睐。血府逐瘀汤居于五大逐瘀汤之榜首，主要由当归、生地、红花、川穹、桃仁、枳壳、赤芍、桔梗、柴胡、甘草、牛膝共10位中草药共同熬制而成。所选10位中草药均在治疗“眩晕”中具有显著疗效。当归：补血和血、通气顺气；生地：止血、生津；红花：除瘀止痛；活血通络；川穹：活血化瘀、行气去痛；桃仁：活血祛瘀、止痛祛痛；枳壳：驱风健体；赤芍：清热凉血、滋养气血；桔梗：祛痰、排脓；柴胡：肝郁气滞；甘草：清热、解毒、祛痰；牛膝：活血通经。府逐瘀汤在充分解析椎动脉型颈椎病发病机制与刻苦专业中医理论且总结中医治疗经验的基础上，将以上10位中药优势完美结合，萃取各自之精华，确保该汤药不仅能除淤疏滞、舒经活血、善解郁结，还能养血活血、调气顺气、气血兼顾，实为治疗效果极佳之良方。本次调查研究结果显示：血府逐瘀汤组患者治疗总有效率（96.67%）明显高于常规治疗组（80%），差异具统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，血府逐瘀汤治疗椎动脉型颈椎病，可减少患者身心痛苦，提升椎动脉型颈椎病治疗效果，值得应用。