做有温度有责任的带教老师

文/李 力 郭建新

作者单位/ 陆军军医大学大坪医院

陆军军医大学大坪医院自2011年开始住院医师规范化培训工作。到2018年底，已成为学科齐全的医院之一，招收来自全国的各类住培医师千名。近年来的培训实践，我们也逐渐体会到，住院医师规培不仅需要让所有的学员掌握医学的基础与临床实践的基本技能，更重要的是应当让学医者思想深处懂得如何做一名合格的医生，必须具有的人文精神，在学习的过程中，也不能忽视老师的引领作用。

医学人文培养的必要性

医学是爱人、救人、帮助人解除痛苦的科学，始终渗透着人文精神。围绕着人文价值去实现医学价值是医学科学理性发展的内在要求。医学人文精神是把人和人的价值放在第一位，不断探索着人类疾病谱的变化、医学模式的改变等医学与人类社会的发展问题。

医学人文精神核心在于对医疗职业的高度认同，对人生命的敬畏与尊重。以此用强烈的责任心和济世救民的抱负践行医学为人的宗旨。医学的最终价值目标：以人为本，服务于人。

医学的本源是人文关怀，是对生命的维护和关怀，医学唯有在对生命的贴切关照中彰显其存在的合理与必然。随着科学的进步，生物心理社会医学模式引入医学内容，对现代医学高等教育的人文内涵提出了更高的要求。我们培养的医师应尊重患者的主观意识和情感需要，对身心造成的影响，综合考察致病因素，并根据患者生理、心理和社会环境等给病人以个性化诊断和治疗方案，让病人对接结局希望，利于康复1。

国际上对住院医师的要求：除掌握医学专业知识与技能外，还要具备人文方面的素养。包括优良的医德医风、医患沟通能力、医疗工作的适应能力、医师社会化技能、医疗团队合作精神和运用医疗法律法规预防与处理医疗纠纷的能力等。

我国的医学人文理念，在春秋时期《黄帝内经》已经体现了同情互助精神以及友爱奉献精神，秦汉时代医学职业精神真正概括为“医乃仁术”。古代儒家文化也有“医乃仁术”“仁爱救人”之称，医学精神就是医学科学与医学人文精神完美组合。医学人文起源于《周易》2，在《大医精诚》中唐代药王孙思邈也有“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”的名句作为行医者的道德修养和行为规范，诊疗过程中贯穿着对患者的关爱，毕生精力实现了道家医德思想，称为中国医德思想的创始人。三国时期的董奉留下的人格化的范本为“杏林佳话”3。

“人”作为医学的起点，必须是有尊严、完整的人，“人”又是医学无以圆满、无从着落的归宿。人文的关怀，在医学领域是必不可少的重要部分，作为从医者，应当有良好的人文情操和职业素养，才能够胜任医生这个崇高的职业。

大师的引领是不可获缺的导航仪

教学过程中主导是教师，因此，对教员的要求比较高4。清华大学“永远的校长”梅贻琦，在1931年12月3日就职典礼上，留下了中国大学史上最著名的一句话：“所谓大学者，非谓有大楼之谓也，有大师之谓也！”大学里有大师才能成就学子，体现了教师的重要性。英国诺丁汉大学校长、中国科学院院士、中国科协副主席、宁波诺丁汉大学校长（兼）、曾任复旦大学研究生院院长、复旦大学校长等职的杨福家教授，进一步认为，一流大学需要大楼、大师与“大爱”，没有大师大爱光有大楼，没有意义；国外更有强者，普林斯顿大学为什么能成为美国第一大学？到过当地的人都会清楚地看到，她不仅有恬静的校园和优美“大楼”，更充满着“大师”和“大爱”，这是一个仅有6500名学生，不算大学校，既没有医学院，也不是综合性大学，但却培养了2位美国总统，又在诺贝尔奖100年的历史中培养出了24位获奖者。可以看出大师的引领作用。

要做好住院医师规范化培训，发挥教师的作用也是十分重要的5，临床带教老师是住院医生踏入职场——医学门楼的第一指导老师，老师的医德医风、为人处事、服务态度、医疗行为等，均会对未来的医生产生重要的影响。穿上白大褂，外表不好区分，但作为带教老师应重视自己的言行举止，做到以身施教，真诚对待患者，将医学人文知识融入日常工作中，处处体现对患者的关怀、尊重。一个微笑、一句问候、一个手势，一个动作都能给患者带来温暖，也可以是患者从心理上得到安慰，能够配合医疗的一切举措，达到早日康复的目标，同时也能让未来医生真切地感受到医学人文精神贯穿诊疗的重要性。

临床带教导师以身作则发挥榜样作用。作为老师应当“三心敬业”：爱心，关心，用心，医疗卫生事业是作为医务工作者救死扶伤的基准，人命关天，敬业走心，心存敬畏，教会学生勤奋学习付心救命分秒必争；“三正作则”：言正，行正，身正，医学殿堂洁白无瑕，追踪前沿事出有据，言行必果，抵得住诱惑耐得住寂寞，全心全意服务民众。“学高为师，身正为范”教师的榜样作用是不可忽视的。临床带教老师将自己的人生观、价值观传授给学生，发挥为人师表的模范榜样作用。

住院医师的临床带教老师，在实际工作中往往担任着多重角色，我们既是医师、教师，又是科研工作者，临床思维的历练，也是必学的。在日常的临床诊疗教学中，结合实际的医疗工作中遇到的问题，用医学人文的指导思想分析、解决遇到的挑战和问题。临床带教老师的人文素养和人格魅力，给住院医师在职业初期以正确的引导。在良好的医德医风环境中受熏陶，使住院医师医学人文精神逐步转化成为带教老师人格特质的一部分。

在临床实践中提升人文教学的魅力

医学领域不同于其他学科，因为医学的临床教育阶段，始终是要同有思想的各年龄段的人打交道。因此，在临床实践中提升人文教学的理念，教会学生掌握技巧，才能够让学生尽快的适应临床，达到治病救人的目标，以下培训在学习时期应当递进。

换位思考。正确理解患者的心情，在工作中更真诚，更富有同情心和责任感，在为患者解除病痛的同时，也兼顾到其心理、精神上的需求。培养“感同身受”的能力。

培训医学人文技能。沟通障碍是导致患者对医院和医务人员信任度下降的重要原因，是引发医疗纠纷的潜在危险因素。学会观念、信息、情感的医患沟通技巧，融洽的医患关系，有效地预防和减少医疗纠纷。

转变服务观念。患者的感受和利益为中心的医疗新理念，提高自身人文修养。通过住院医师培训中规范的医学人文教育，切实转变住院医师的服务理念。

尊重患者的人格、自尊以及隐私。一视同仁对待每位患者，不可以任何说辞推诿患者，应发自内心的关心、关爱、关注患者，面带微笑，真诚服务，细心呵护，倾听患者的诉说，理解并体谅个别患者的不礼貌言辞与“冲动行为”。

首要责任是治病救人，责任重于泰山。具备强烈的社会责任感，对患者负责的心态，承担工作中必须承担的指责。医乃仁术临床工作中要做到人性化服务，利用其高超的医疗技术，为患者缓解疼痛，以实现治病救人的最终目的。

重视自学培养。自我学习能力的提升，调动思维能动性，引导主动思考医学人文的精神内涵，由衷的做到尊重生命、关爱患者鼓励其主动查阅相关资料整理问题，进而带着问题寻找答案。

做点亮学生心灵一盏灯的引路人

住院医师培养中，医学人文能力和习惯的养成有一个漫长学习过程，医学人文教育是基础培养的内容。现代医学模式将良好的人文精神和人文素质作为医务人员必须具备的核心职业能力之一。住院医生作为医疗事业发展的后备军，加强人文素质培养已经成为当今医学教育的基础任务。教育科学发展的本质要求，把育人为本作为教育工作的根本要求。人力资源是我国经济社会发展的第一资源，教育是开发人力资源的主要途径。要以学生为主体，以教师为主导，充分发挥学生的主动性，把促进学生健康成长作为学校一切工作的出发点和落脚点。关心每个学生，促进每个学生主动地、生动活泼地发展，尊重教育规律和学生身心发展规律，为每个学生提供适合的教育。努力培养造就数以亿计的高素质劳动者、数以千万计的专门人才和一大批拔尖创新人才。为师者要切记：也许是你的一句赞许，点燃了学生心中的一盏灯；反之，由你的一点鄙视，断送了他的一生。帮助出入医生门栏的学生们提高幸福指数，真正让住院医师在学习期间能开心工作和生活，应当注意融洽师生关系，关心学生的学习和生活，认真讲解病历，指导学习教学文书，教会识别特殊体征，多让他们有动手的机会，老师放手不放眼，帮助学生克服瓶颈，善于思考，人文观念应当导入整个服务和治病的过程，通过教学查房、疑难病案讨论、小讲座、晨提问、实操训练，真正让初入临床的医生们感受到快乐：导师指导、自我成长、团队协作、救死扶伤，不断完成从学生到真正能够担当的住院医师，为广大民众解决病痛的折磨。

医学人文教育是我们在住院医师的培训中不可缺少的重要内容，满足服务对象的身体和心理需求，将医学和人文知识融入到为人类健康服务，为患者消除病痛，建立和谐的医患关系，临床教师在提高自身素质的同时起到引领作用，为落实健康2030的目标，建立有素质敢担当技术精湛道德优良的白衣天使群体，更好的服务于民众。